打呼嚕是鼻子還是嘴巴發(fā)出的聲音
打呼嚕的聲音主要由口腔和鼻腔共同振動(dòng)產(chǎn)生，具體來(lái)源取決于呼吸道狹窄部位。打呼嚕的聲源主要有軟腭振動(dòng)、舌根后墜、鼻腔阻塞、扁桃體肥大、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)五種情況。
1、軟腭振動(dòng)：
睡眠時(shí)軟腭肌肉松弛下垂，氣流通過(guò)引起軟組織顫動(dòng)產(chǎn)生鼾聲。仰臥位時(shí)重力作用會(huì)加重振動(dòng)，表現(xiàn)為中高頻、節(jié)律性聲響。減輕體重、側(cè)臥睡姿可減少振動(dòng)幅度。
2、舌根后墜：
舌體肌肉張力下降導(dǎo)致舌根向后壓迫咽腔，氣流通過(guò)狹窄通道時(shí)形成渦流聲。常見(jiàn)于下頜后縮、甲狀腺功能減退患者，使用口腔矯治器可前移舌體位置。
3、鼻腔阻塞：
鼻中隔偏曲、過(guò)敏性鼻炎等導(dǎo)致鼻腔通氣受阻，迫使氣流從口腔通過(guò)引發(fā)鼾聲。伴隨鼻塞、張口呼吸癥狀，鼻腔沖洗或鼻用激素可改善通氣。
4、扁桃體肥大：
兒童及反復(fù)咽喉感染者易出現(xiàn)扁桃體增生，阻塞口咽部氣流通道產(chǎn)生低頻鼾聲。伴隨吞咽困難、睡眠呼吸暫停，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。
5、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)：
懸雍垂軟組織松弛增長(zhǎng)，在呼吸氣流中擺動(dòng)碰撞咽后壁。常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙飲酒者，表現(xiàn)為間歇性爆破樣鼾聲，射頻消融術(shù)可縮短懸雍垂。
建議控制體重、戒煙限酒、保持臥室濕度，睡前避免服用鎮(zhèn)靜藥物。側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜，使用記憶枕維持頸椎自然曲度。合并白天嗜睡、血壓升高者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，排除阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。鼻腔通氣障礙者可嘗試生理鹽水噴霧，持續(xù)性打鼾伴呼吸中斷應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。
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