糖尿病患者使用激素的后果有什么
糖尿病患者使用激素可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)加劇、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、代謝紊亂加重、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)上升以及骨質(zhì)疏松加速。激素對(duì)糖尿病的影響主要與胰島素抵抗增強(qiáng)、糖異生增加、脂肪分布異常、水鈉潴留及鈣磷代謝失衡有關(guān)。
1、血糖波動(dòng)：
糖皮質(zhì)激素通過激活肝臟糖異生關(guān)鍵酶、抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致空腹及餐后血糖顯著升高。長(zhǎng)期使用可能使原有降糖方案失效，需密切監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素或口服降糖藥劑量，避免出現(xiàn)高滲性昏迷或酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)：
激素會(huì)抑制中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞功能，降低細(xì)胞免疫應(yīng)答，使糖尿病患者更易發(fā)生皮膚感染、呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染。合并周圍神經(jīng)病變者可能出現(xiàn)隱匿性感染，需定期檢查炎癥指標(biāo)并預(yù)防性處理足部潰瘍等易感部位。
3、代謝紊亂：
激素促進(jìn)脂肪分解和再分布，可能引發(fā)向心性肥胖與血脂異常，加重胰島素抵抗。同時(shí)會(huì)升高游離脂肪酸水平，加劇肝臟脂肪沉積，形成惡性循環(huán)。合并高血壓者需注意監(jiān)測(cè)血壓，因激素可能通過激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高。
4、心血管風(fēng)險(xiǎn)：
長(zhǎng)期大劑量激素使用會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，增加心肌梗死和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者本身存在血管病變基礎(chǔ)，激素可能加速冠狀動(dòng)脈鈣化進(jìn)程，需加強(qiáng)血脂管理和抗血小板治療。
5、骨質(zhì)流失：
激素抑制成骨細(xì)胞活性、促進(jìn)破骨細(xì)胞分化，每月骨量流失可達(dá)3%-5%。糖尿病患者常合并維生素D缺乏和腎功能損害，激素會(huì)加劇鈣磷代謝異常，增加椎體壓縮性骨折風(fēng)險(xiǎn)，需定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)并補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D。
糖尿病患者使用激素期間需保持低碳水化合物、高蛋白飲食結(jié)構(gòu)，每日分餐制控制血糖波動(dòng)；選擇游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)保護(hù)關(guān)節(jié)；嚴(yán)格記錄血糖日志并及時(shí)反饋給醫(yī)生；避免高鹽飲食以減輕水鈉潴留；每年進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)病變篩查。若出現(xiàn)持續(xù)高血糖、難以愈合的創(chuàng)面或突發(fā)骨痛，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
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