乳腺原位癌需要切除乳房嗎 乳腺原位癌什么情況要切除乳房
乳腺原位癌是否需要切除乳房需根據(jù)腫瘤范圍、患者意愿等因素綜合判斷。主要考量因素包括腫瘤病理類型、病灶范圍、多中心性、患者年齡及家族史。
1、病理類型：
導(dǎo)管原位癌與小葉原位癌的處理策略不同。導(dǎo)管原位癌具有更高進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，若病灶范圍廣泛或伴有高級別核分裂，通常建議全乳切除。小葉原位癌多被視為癌前病變，可通過密切隨訪或局部切除處理。
2、病灶范圍：
當(dāng)影像學(xué)顯示病灶直徑超過4厘米，或鉬靶檢出多象限微鈣化時(shí)，保乳手術(shù)可能難以保證切緣陰性。此時(shí)全乳切除能更徹底清除病灶，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3、多中心性：
病理證實(shí)存在兩個(gè)以上獨(dú)立癌灶時(shí)，保乳手術(shù)易遺漏病灶。磁共振檢查發(fā)現(xiàn)對側(cè)乳腺可疑病灶者，雙側(cè)預(yù)防性切除可作為選擇方案。
4、患者年齡：
年輕患者尤其是BRCA基因突變攜帶者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。35歲以下患者選擇全乳切除可降低50%的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，術(shù)后可考慮乳房重建。
5、家族史評估：
一級親屬有乳腺癌病史者，需進(jìn)行遺傳咨詢。存在遺傳易感基因突變時(shí)，預(yù)防性對側(cè)乳房切除能使患癌風(fēng)險(xiǎn)下降90%。
乳腺原位癌患者術(shù)后需保持均衡飲食，適當(dāng)增加十字花科蔬菜及深海魚類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。定期進(jìn)行乳腺超聲與鉬靶復(fù)查，避免使用含雌激素的保健品。術(shù)后淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)進(jìn)行專業(yè)上肢功能鍛煉，睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓。保持情緒穩(wěn)定有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)，必要時(shí)可尋求心理支持。
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