急性白血病感染最常見(jiàn)原因有幾點(diǎn)
急性白血病患者感染最常見(jiàn)原因主要有免疫功能缺陷、中性粒細(xì)胞減少、黏膜屏障破壞、侵入性醫(yī)療操作及環(huán)境暴露因素。
1、免疫功能缺陷：
急性白血病本身會(huì)導(dǎo)致骨髓造血功能異常，使淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞數(shù)量及功能下降。T細(xì)胞、B細(xì)胞等免疫細(xì)胞成熟障礙，體液免疫和細(xì)胞免疫雙重受損，對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌的防御能力顯著降低。化療藥物進(jìn)一步抑制免疫系統(tǒng)，增加機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、中性粒細(xì)胞減少：
化療后中性粒細(xì)胞絕對(duì)值常低于0.5×10?/L（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)注），這種粒細(xì)胞缺乏狀態(tài)可持續(xù)7-14天。中性粒細(xì)胞作為抵御細(xì)菌感染的第一道防線，其數(shù)量銳減時(shí)易發(fā)生敗血癥、肺炎等嚴(yán)重感染，常見(jiàn)致病菌包括銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌。
3、黏膜屏障破壞：
化療藥物會(huì)損傷口腔、消化道等黏膜上皮細(xì)胞，形成潰瘍性病灶?？谇火つぱ装l(fā)生時(shí)，鏈球菌、厭氧菌等口腔定植菌可經(jīng)破損黏膜入血。腸道菌群移位也是感染重要來(lái)源，尤其當(dāng)出現(xiàn)化療相關(guān)性腹瀉時(shí)，腸道屏障功能嚴(yán)重受損。
4、侵入性醫(yī)療操作：
中心靜脈置管、留置導(dǎo)尿管等操作會(huì)破壞皮膚黏膜完整性，導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率可達(dá)15%-25%。穿刺部位可能成為金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌等病原體的入侵門(mén)戶，長(zhǎng)期留置導(dǎo)管還易形成生物膜導(dǎo)致反復(fù)感染。
5、環(huán)境暴露因素：
住院期間接觸耐藥菌株、探視人員攜帶病原體、空調(diào)系統(tǒng)污染等均可增加感染概率。曲霉菌等環(huán)境真菌通過(guò)空氣傳播，在粒細(xì)胞缺乏期可能引發(fā)侵襲性肺曲霉病。食用未充分加熱的食物也可能導(dǎo)致腸道感染。
急性白血病患者需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，每日用生理鹽水漱口6-8次預(yù)防口腔感染，進(jìn)食高壓滅菌或充分烹煮的食物。粒細(xì)胞缺乏期應(yīng)佩戴口罩避免人群聚集，監(jiān)測(cè)體溫變化。出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃需立即就醫(yī)，進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查并經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行床邊活動(dòng)，攝入高蛋白飲食如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等促進(jìn)免疫功能重建。
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