怎樣判斷手腕是不是腱鞘炎
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
手腕腱鞘炎的判斷方法主要有觀察典型癥狀、檢查局部壓痛、評(píng)估活動(dòng)受限程度、進(jìn)行特殊試驗(yàn)測(cè)試以及影像學(xué)輔助診斷。
1、典型癥狀：
腱鞘炎最顯著的特征是手腕橈側(cè)（拇指?jìng)?cè)）或尺側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，尤其在拇指屈伸或手腕旋轉(zhuǎn)時(shí)加重。早期表現(xiàn)為晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后稍緩解；進(jìn)展期可能出現(xiàn)局部皮膚輕微紅腫，觸摸時(shí)可感知條索狀硬結(jié)。部分患者會(huì)聽(tīng)到彈響音，醫(yī)學(xué)上稱為"扳機(jī)指"現(xiàn)象。
2、局部壓痛：
在橈骨莖突（手腕拇指?jìng)?cè)骨性突起）或掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)處施加壓力，腱鞘炎患者會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛。典型壓痛點(diǎn)呈線性分布，與肌腱走行方向一致。按壓時(shí)疼痛可能向拇指或前臂放射，嚴(yán)重者靜止時(shí)也會(huì)產(chǎn)生自發(fā)痛。需注意與腕管綜合征的壓痛位置相鑒別。
3、活動(dòng)受限：
患者做拇指對(duì)掌動(dòng)作或握拳尺偏試驗(yàn)時(shí)會(huì)誘發(fā)劇烈疼痛。將拇指屈曲置于掌心握拳，再向小指?jìng)?cè)偏轉(zhuǎn)手腕，若橈骨莖突處產(chǎn)生銳痛即為陽(yáng)性表現(xiàn)。日常活動(dòng)中如擰毛巾、打字等動(dòng)作困難，是功能受限的重要判斷依據(jù)。
4、特殊試驗(yàn)：
芬克爾斯坦試驗(yàn)是確診橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的特異性檢查。檢查者將患者拇指屈曲握于掌心，快速使腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜，陽(yáng)性反應(yīng)為橈骨莖突突發(fā)劇痛。該試驗(yàn)敏感性達(dá)72%，特異性為89%。尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎則需做腕關(guān)節(jié)旋后抗阻試驗(yàn)。
5、影像學(xué)檢查：
超聲檢查可顯示腱鞘增厚、肌腱周圍積液等炎癥表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)超聲還能觀察肌腱滑動(dòng)受限情況。X線主要用于排除骨折、關(guān)節(jié)炎等骨性病變。MRI能清晰顯示肌腱水腫和鞘膜增厚，但通常用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。
建議減少重復(fù)性手部動(dòng)作，工作時(shí)佩戴護(hù)腕分散壓力。每日用40℃左右溫水浸泡手腕15分鐘，水中可做輕柔的腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽，以及含硫食物如洋蔥、大蒜幫助消炎。若保守治療兩周無(wú)改善，或出現(xiàn)明顯晨僵、關(guān)節(jié)變形需及時(shí)就醫(yī)排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。
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