哪些情況提示可能為假性高血壓
假性高血壓可能由動脈鈣化、血壓測量方式不當(dāng)、袖帶尺寸不符、血管彈性異常、白大衣效應(yīng)等因素引起。
1、動脈鈣化：
動脈中層鈣化導(dǎo)致血管壁僵硬，袖帶加壓時難以壓縮肱動脈，測得血壓值高于實際值。常見于糖尿病、慢性腎病及長期透析患者，可通過動脈造影或脈搏波速度檢測輔助診斷。治療需控制原發(fā)病，避免過度降壓。
2、測量方式不當(dāng)：
測量時袖帶位置低于心臟水平、手臂懸空或交談移動均可造成讀數(shù)偏高。規(guī)范操作需保持袖帶與心臟同高，測量前靜坐5分鐘，使用經(jīng)過驗證的電子血壓計。反復(fù)測量取平均值可減少誤差。
3、袖帶尺寸不符：
袖帶氣囊寬度不足上臂周長的40%時，需更高壓力阻斷血流，導(dǎo)致收縮壓假性升高10-50毫米汞柱。肥胖患者應(yīng)選用加長型袖帶，兒童需專用尺寸。測量前應(yīng)測量臂圍選擇合適袖帶。
4、血管彈性異常：
動脈纖維化或粥樣硬化使血管順應(yīng)性下降，袖帶壓力無法有效傳導(dǎo)，多見于老年人?？赏ㄟ^奧斯勒手法（壓迫橈動脈后仍能觸及肱動脈搏動）初步篩查，確診需進(jìn)行有創(chuàng)動脈內(nèi)測壓。
5、白大衣效應(yīng)：
診室環(huán)境引發(fā)的緊張反應(yīng)可使血壓暫時升高20-30毫米汞柱，家庭自測血壓正常者需考慮此因素。建議進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，心理疏導(dǎo)結(jié)合放松訓(xùn)練有助于緩解應(yīng)激反應(yīng)。
日常需定期校準(zhǔn)血壓計，選擇早晨起床后1小時內(nèi)或睡前測量，避免咖啡因、吸煙及劇烈運(yùn)動后立即檢測。高血壓患者應(yīng)記錄不同時段家庭自測數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考，合并動脈硬化者需評估靶器官損害程度。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等靶器官損傷癥狀時需及時就醫(yī)排除真性高血壓。
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