摔倒手掌撐地手腕疼痛但能正?；顒?dòng)
關(guān)鍵詞：
疼痛
摔倒后手腕疼痛但活動(dòng)正?？赡苡绍浗M織挫傷、韌帶拉傷、關(guān)節(jié)囊損傷、隱匿性骨折或腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起。
1、軟組織挫傷：
手掌撐地時(shí)外力直接作用于腕部，導(dǎo)致皮下組織毛細(xì)血管破裂出血。局部表現(xiàn)為腫脹壓痛，皮膚可見淤青。48小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕腫脹，后期熱敷促進(jìn)淤血吸收。避免患肢負(fù)重，一般2周內(nèi)逐漸恢復(fù)。
2、韌帶拉傷：
腕部過度背伸可能造成腕掌側(cè)韌帶部分纖維撕裂。疼痛集中在手腕掌側(cè)，做撐地動(dòng)作時(shí)加重。需佩戴腕關(guān)節(jié)支具3-4周限制活動(dòng)，配合超聲波等物理治療促進(jìn)韌帶修復(fù)?；謴?fù)期需逐步進(jìn)行抓握訓(xùn)練。
3、關(guān)節(jié)囊損傷：
暴力沖擊可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)囊微損傷，表現(xiàn)為彌漫性鈍痛伴關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響。關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能積聚少量積液，磁共振檢查可明確診斷。急性期需制動(dòng)休息，慢性期通過關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。
4、隱匿性骨折：
舟狀骨或橈骨遠(yuǎn)端可能發(fā)生微小骨折線，初期X線檢查可能漏診。特征性表現(xiàn)為鼻煙窩壓痛或縱向叩擊痛。傷后10-14天復(fù)查CT可確診。疑似骨折需石膏固定保護(hù)，避免繼發(fā)移位。
5、腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)：
韌帶損傷可能導(dǎo)致腕骨排列異常，早期僅表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛。特定方向應(yīng)力試驗(yàn)可誘發(fā)疼痛，動(dòng)態(tài)X線片可見月骨移位。需定制矯形器維持腕骨對位，嚴(yán)重者需韌帶重建手術(shù)。
傷后3日內(nèi)每日冰敷3-4次，每次15分鐘。抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，睡眠時(shí)用枕頭墊高手腕?；謴?fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力，循序漸進(jìn)增加手腕負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，適量攝入深海魚類有助于減輕炎癥反應(yīng)。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)晨僵、麻木等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查排除三角纖維軟骨復(fù)合體損傷等深層組織病變。
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