肺動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有哪些
肺動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)主要有勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥、心悸、發(fā)紺。
1、勞力性呼吸困難：
肺動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致右心室排血受阻，活動(dòng)時(shí)心輸出量無(wú)法滿足機(jī)體需求。患者表現(xiàn)為爬樓梯、快走等體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促，嚴(yán)重者平靜狀態(tài)下也可出現(xiàn)呼吸不暢。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢等非特異性表現(xiàn)。
2、胸痛：
心肌缺血是胸痛的主要原因，狹窄的瓣膜使右心室壓力負(fù)荷增加，心肌耗氧量上升而冠狀動(dòng)脈供血不足。疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓迫感或悶痛，常在運(yùn)動(dòng)后加重。部分患者伴隨肩背部放射痛。
3、暈厥：
嚴(yán)重狹窄可引發(fā)心輸出量驟降，導(dǎo)致腦灌注不足。常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，可能伴隨面色蒼白、出冷汗等前驅(qū)癥狀。暈厥發(fā)作具有重復(fù)性特點(diǎn)，是疾病進(jìn)展的重要信號(hào)。
4、心悸：
右心室代償性肥厚易引發(fā)心律失常，患者自覺(jué)心跳沉重、不規(guī)則或過(guò)速。聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音，第二心音分裂。心電圖常顯示右心室肥厚勞損圖形。
5、發(fā)紺：
晚期患者因右向左分流出現(xiàn)中心性發(fā)紺，表現(xiàn)為口唇、甲床青紫?？赡馨殡S杵狀指（趾）和紅細(xì)胞增多癥。新生兒嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)全身皮膚青紫的危象表現(xiàn)。
肺動(dòng)脈瓣狹窄患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議選擇散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，多食用富含鉀的香蕉、菠菜等食物。注意監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)下肢水腫需及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖防止呼吸道感染，疫苗接種需咨詢專科醫(yī)生。定期心臟超聲檢查對(duì)評(píng)估病情進(jìn)展至關(guān)重要。
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