垂體腺瘤術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)
關(guān)鍵詞：
垂體
垂體腺瘤術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注激素替代治療、傷口護(hù)理、視力監(jiān)測、飲食調(diào)整及定期復(fù)查。術(shù)后管理主要涉及激素水平監(jiān)測、感染預(yù)防、神經(jīng)功能評估、營養(yǎng)支持和生活習(xí)慣優(yōu)化。
1、激素管理：
垂體腺瘤術(shù)后常出現(xiàn)激素分泌異常，需長期監(jiān)測促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等水平。糖皮質(zhì)激素替代治療常用氫化可的松，甲狀腺功能減退可補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、傷口護(hù)理：
經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)后鼻腔需填塞止血材料，禁止擤鼻或劇烈咳嗽。每日用生理鹽水清潔鼻腔，出現(xiàn)腦脊液鼻漏需立即就醫(yī)。開顱手術(shù)切口保持干燥，術(shù)后7-10天拆線，發(fā)熱或滲液增多提示感染可能。
3、視力監(jiān)測：
腫瘤壓迫視交叉可能導(dǎo)致視野缺損，術(shù)后需定期進(jìn)行眼底檢查和視野測定。視力恢復(fù)通常需3-6個(gè)月，突發(fā)視力下降伴頭痛需警惕顱內(nèi)出血或腦水腫。
4、飲食調(diào)整：
術(shù)后24小時(shí)禁食后從流質(zhì)逐步過渡到普食，首選高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋類和深色蔬菜。尿崩癥患者需記錄24小時(shí)出入量，每日飲水控制在2000-3000毫升，適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉。
5、復(fù)查隨訪：
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查垂體MRI和激素全套，此后每3-6個(gè)月評估一次。重點(diǎn)監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)跡象，生長激素型腺瘤需檢測胰島素樣生長因子-1水平。育齡女性出現(xiàn)閉經(jīng)或男性性功能減退需及時(shí)調(diào)整治療方案。
垂體腺瘤術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，睡眠時(shí)抬高床頭30度以減少腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制體重在BMI24以下。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識改變需急診處理。術(shù)后半年內(nèi)避免潛水或高空作業(yè)，外出攜帶醫(yī)療警示卡注明激素用藥信息。日?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。飲食注意鈣質(zhì)補(bǔ)充預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日攝入牛奶300毫升或等效豆制品。
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