原發(fā)性肝癌的治療方法有什么

原發(fā)性肝癌的治療方法主要有手術切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療。
手術切除是早期肝癌的首選治療方法,適用于腫瘤局限在肝臟某一部位且肝功能良好的患者。手術方式包括肝段切除術、肝葉切除術等,具體選擇需根據(jù)腫瘤大小、位置及剩余肝功能評估決定。術后需定期復查甲胎蛋白和影像學檢查監(jiān)測復發(fā)。
肝移植適用于符合米蘭標準(單個腫瘤直徑≤5厘米或多發(fā)腫瘤≤3個且最大直徑≤3厘米)的肝癌患者。移植后需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應,5年生存率可達70%以上。供肝短缺和術后并發(fā)癥是主要限制因素。
射頻消融和微波消融適用于直徑≤3厘米的肝癌,通過高溫使腫瘤組織凝固壞死。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但可能因熱沉降效應導致鄰近器官損傷。對于靠近大血管或膽管的腫瘤需謹慎選擇。
索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥通過抑制腫瘤血管生成和細胞增殖發(fā)揮作用,適用于中晚期肝癌。常見不良反應包括手足皮膚反應、高血壓和腹瀉,用藥期間需監(jiān)測肝功能、血壓和蛋白尿。
PD-1抑制劑如納武利尤單抗可通過激活T細胞免疫功能對抗腫瘤,客觀緩解率約15-20%。可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應,治療前需評估患者自身免疫性疾病史。
肝癌患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇魚肉、蛋清等易消化吸收的蛋白質(zhì)來源;限制鈉鹽攝入以預防腹水;避免酒精和霉變食物。適度進行散步、太極等低強度運動,避免腹部碰撞。保持規(guī)律作息,每3-6個月復查腹部超聲、CT/MRI及腫瘤標志物,出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)性腹痛或黃疸需及時就診。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量至關重要,可參與病友互助小組獲取社會支持。
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