陳舊性脊柱脊髓損傷怎么處理
陳舊性脊柱脊髓損傷可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)、輔助器具等方式處理。陳舊性脊柱脊髓損傷通常由外傷后未及時(shí)治療、神經(jīng)組織不可逆損傷、繼發(fā)椎管狹窄、脊髓缺血性改變、瘢痕組織壓迫等原因引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練：
針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙采用關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力增強(qiáng)訓(xùn)練和平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)療法可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，功能性電刺激能改善肌肉萎縮。需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。
2、藥物治療：
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，緩解肢體麻木癥狀。肌肉松弛劑如乙哌立松能改善痙攣狀態(tài)。疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥，但需警惕胃腸道副作用。
3、手術(shù)治療：
椎管減壓術(shù)適用于進(jìn)行性神經(jīng)功能惡化者，可解除骨性壓迫。選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)能有效緩解嚴(yán)重肌痙攣。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需配合系統(tǒng)康復(fù)。
4、心理干預(yù)：
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)殘疾的認(rèn)知，團(tuán)體心理治療可改善社交回避。抑郁焦慮癥狀明顯時(shí)需聯(lián)合抗抑郁藥物，定期心理評(píng)估有助于早期發(fā)現(xiàn)情緒障礙。
5、輔助器具：
根據(jù)損傷平面配置輪椅、矯形器或助行器，頸髓損傷者需環(huán)境控制系統(tǒng)。防壓瘡坐墊和體位變換器可預(yù)防并發(fā)癥。定期評(píng)估器具適配度，隨功能變化及時(shí)調(diào)整。
日常需保持每日2小時(shí)分段坐位訓(xùn)練預(yù)防體位性低血壓，攝入高纖維素飲食預(yù)防便秘，進(jìn)行間歇導(dǎo)尿維持膀胱功能。每周3次以上有氧運(yùn)動(dòng)如手搖車(chē)訓(xùn)練可改善心肺功能，居家環(huán)境改造需消除門(mén)檻并安裝扶手。定期復(fù)查脊髓功能評(píng)估量表，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
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