門靜脈高壓癥的介入治療是什么
門靜脈高壓癥的介入治療是通過血管內(nèi)技術(shù)降低門靜脈壓力的微創(chuàng)治療方法，主要包括經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、球囊導(dǎo)管逆行性靜脈栓塞術(shù)、部分脾動脈栓塞術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)及經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈支架置入術(shù)。
1、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)：
在肝靜脈與門靜脈間建立分流通道，使用金屬支架維持血流。該方法能有效降低門靜脈壓力，適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血患者。術(shù)后需監(jiān)測肝性腦病發(fā)生，分流道狹窄時(shí)需再次干預(yù)。
2、球囊導(dǎo)管逆行性靜脈栓塞術(shù)：
通過逆行插管栓塞出血的胃底食管靜脈。操作時(shí)經(jīng)股靜脈或頸靜脈入路，使用組織膠或彈簧圈封閉曲張靜脈。該技術(shù)對急性出血控制率達(dá)90%，但可能加重門靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。
3、部分脾動脈栓塞術(shù)：
通過栓塞脾動脈分支減少脾臟血流，間接降低門靜脈壓力。適用于脾功能亢進(jìn)合并門脈高壓患者，能改善血小板減少癥狀。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、脾區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。
4、經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)：
直接穿刺肝內(nèi)門靜脈分支，栓塞胃冠狀靜脈及食管曲張靜脈。對孤立性胃靜脈曲張效果顯著，技術(shù)要求較高，需警惕腹腔出血并發(fā)癥。
5、經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈支架置入術(shù)：
在門靜脈主干或分支置入金屬支架解除狹窄，適用于門靜脈血栓或癌栓導(dǎo)致的門脈高壓。支架置入后需長期抗凝治療，預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
介入治療后需保持低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。避免劇烈運(yùn)動防止支架移位，定期復(fù)查超聲監(jiān)測分流道通暢度。出現(xiàn)意識模糊等肝性腦病前兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)，限制動物蛋白攝入。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周檢測血氨水平，根據(jù)肝功能調(diào)整利尿劑用量。門脈高壓患者應(yīng)終身戒酒，睡眠時(shí)抬高床頭30度減少夜間門脈壓力波動。
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