不能憋尿一憋尿就難受但又尿的不多是怎么回事
關(guān)鍵詞：
憋尿
憋尿困難伴隨尿量減少可能由膀胱過度活動癥、尿路感染、前列腺增生、間質(zhì)性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱等因素引起，可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、膀胱過度活動癥：
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急、尿頻，典型表現(xiàn)為少量尿液即產(chǎn)生強(qiáng)烈排尿感?？赡芘c中樞神經(jīng)調(diào)控異常或局部炎癥刺激有關(guān)，尿動力學(xué)檢查可確診。治療需結(jié)合盆底肌訓(xùn)練和抗膽堿能藥物，如索利那新、托特羅定等。
2、尿路感染：
細(xì)菌感染尿道或膀胱黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，常伴有排尿灼痛和下腹墜脹。大腸桿菌是最常見病原體，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用喹諾酮類或頭孢類抗生素，同時(shí)增加每日飲水量至2000毫升以上。
3、前列腺增生：
中老年男性前列腺組織增生壓迫尿道，造成排尿躊躇和尿流變細(xì)。直腸指診和超聲檢查可評估增生程度。輕中度患者可用α受體阻滯劑坦索羅辛聯(lián)合5α還原酶抑制劑非那雄胺，重度梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、間質(zhì)性膀胱炎：
膀胱壁慢性炎癥導(dǎo)致容量減少，典型表現(xiàn)為憋尿時(shí)恥骨上區(qū)疼痛，排尿后緩解。膀胱鏡檢查可見特征性黏膜出血點(diǎn)。治療采用膀胱灌注二甲亞砜或口服阿米替林，需嚴(yán)格避免咖啡、柑橘等刺激性飲食。
5、神經(jīng)源性膀胱：
糖尿病或脊柱損傷導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為尿潴留與尿失禁交替出現(xiàn)。尿流動力學(xué)檢查顯示逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)。需間歇導(dǎo)尿配合M受體激動劑溴吡斯的明，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大成形術(shù)。
建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，控制晚間液體攝入，避免攝入酒精、辛辣等刺激膀胱的食物。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，每2-3小時(shí)定時(shí)排尿建立規(guī)律排尿反射。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診，完善尿培養(yǎng)、膀胱鏡或尿流率等專項(xiàng)檢查。長期憋尿可能誘發(fā)腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需盡早規(guī)范治療。
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