肺結(jié)核和間質(zhì)性肺炎的區(qū)別

肺結(jié)核與間質(zhì)性肺炎在病因、癥狀及治療方面存在顯著差異。肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,主要表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗;間質(zhì)性肺炎則因肺間質(zhì)纖維化或炎癥導(dǎo)致,突出癥狀為進(jìn)行性呼吸困難。兩者在病原體、影像學(xué)特征、治療方案上均有不同。
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道傳播感染,屬于法定乙類傳染病。間質(zhì)性肺炎病因復(fù)雜,包括特發(fā)性肺纖維化、結(jié)締組織病繼發(fā)、環(huán)境暴露等因素,非傳染性疾病。
肺結(jié)核典型癥狀為午后低熱、夜間盜汗、持續(xù)咳嗽超過2周,可伴痰中帶血。間質(zhì)性肺炎以活動(dòng)后氣促為主要表現(xiàn),早期可能僅表現(xiàn)為干咳,隨病情進(jìn)展出現(xiàn)杵狀指和發(fā)紺。
肺結(jié)核胸片常見上葉尖后段或下葉背段斑片影,可伴空洞形成。間質(zhì)性肺炎高分辨率CT顯示網(wǎng)格狀陰影、蜂窩肺改變,以雙肺基底部分布為主。
肺結(jié)核確診需痰涂片找抗酸桿菌或GeneXpert檢測(cè)結(jié)核菌DNA。間質(zhì)性肺炎診斷依賴肺功能檢查顯示限制性通氣障礙,部分病例需經(jīng)支氣管鏡肺活檢。
肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月,常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)方案。間質(zhì)性肺炎采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,晚期病例需考慮肺移植。
肺結(jié)核患者需注意隔離防護(hù),保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重咯血風(fēng)險(xiǎn)。間質(zhì)性肺炎患者建議長(zhǎng)期家庭氧療,進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸,補(bǔ)充維生素D改善肺功能。兩者均需定期復(fù)查胸部影像學(xué),監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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