急性白血病發(fā)生感染最主要的原因是什么？
急性白血病患者發(fā)生感染最主要的原因包括中性粒細(xì)胞減少、免疫功能受損、皮膚黏膜屏障破壞、治療相關(guān)因素及院內(nèi)感染。這些因素相互作用，顯著增加感染風(fēng)險。
1、中性粒細(xì)胞減少：
化療或疾病本身導(dǎo)致中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×10?/L時，機(jī)體對細(xì)菌和真菌的防御能力急劇下降。骨髓抑制期持續(xù)7-14天期間，約60%患者會出現(xiàn)發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少，常見病原體為革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌。
2、免疫功能受損：
白血病細(xì)胞浸潤和化療藥物共同抑制T/B淋巴細(xì)胞功能，使患者對病毒（如皰疹病毒、呼吸道合胞病毒）和機(jī)會性感染（如肺孢子菌）易感性增加。免疫球蛋白水平降低進(jìn)一步削弱體液免疫防御能力。
3、皮膚黏膜屏障破壞：
化療引起的口腔黏膜炎、肛周裂傷及中心靜脈導(dǎo)管留置，為病原體提供入侵門戶。約30%的菌血癥源于腸道菌群移位，尤其在大劑量化療導(dǎo)致腸黏膜損傷時更為顯著。
4、治療相關(guān)因素：
糖皮質(zhì)激素使用抑制炎癥反應(yīng)，廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。造血干細(xì)胞移植后需長期使用免疫抑制劑，使巨細(xì)胞病毒再激活風(fēng)險增加3-5倍。
5、院內(nèi)感染：
長期住院增加耐藥菌（如耐碳青霉烯類腸桿菌）暴露機(jī)會。ICU停留時間每增加1天，多重耐藥菌感染風(fēng)險上升8%，其中呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和導(dǎo)管相關(guān)血流感染占比最高。
患者需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，每日用生理鹽水漱口6-8次，飲食選擇高壓滅菌后的低菌食物。體溫超過38℃時應(yīng)立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，接觸外界環(huán)境時佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。治療期間避免接觸盆栽植物及寵物，定期用氯己定擦浴降低皮膚定植菌負(fù)荷。醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生，中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)需遵循無菌技術(shù)規(guī)范。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！