肝內膽管結石有什么后遺癥
肝內膽管結石可能引發(fā)膽汁淤積性肝硬化、膽管炎反復發(fā)作、肝功能衰竭、膽管癌變及門靜脈高壓等后遺癥。主要與結石長期阻塞膽管、繼發(fā)感染、膽汁酸代謝異常、膽管上皮細胞異常增生及血管受壓等因素有關。
1、膽汁淤積性肝硬化：
結石阻塞肝內膽管導致膽汁排泄受阻，長期淤積可損傷肝細胞。膽汁酸蓄積激活星狀細胞，促進纖維組織增生，最終形成肝硬化。患者可能出現黃疸、皮膚瘙癢及凝血功能障礙，需通過手術取石或肝段切除解除梗阻。
2、膽管炎反復發(fā)作：
結石造成膽管狹窄和膽汁滯留，易引發(fā)細菌感染。急性化膿性膽管炎表現為高熱、寒戰(zhàn)、右上腹痛，嚴重時可導致感染性休克。需長期使用抗生素控制感染，必要時行經皮肝穿刺膽道引流。
3、肝功能衰竭：
持續(xù)膽管梗阻和反復炎癥導致肝細胞大面積壞死。臨床出現腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等終末期表現。治療需結合人工肝支持系統(tǒng)和肝移植，但預后較差。
4、膽管癌變：
慢性炎癥刺激使膽管上皮細胞發(fā)生異型增生，最終發(fā)展為膽管細胞癌?；颊叱Ｓ羞M行性消瘦、陶土樣大便等表現，增強CT可見膽管壁不規(guī)則增厚。根治性手術切除是主要治療手段。
5、門靜脈高壓：
肝硬化導致門靜脈血流受阻，形成食管胃底靜脈曲張和脾功能亢進?？赡艹霈F致命性上消化道出血，需通過內鏡下套扎或TIPS手術降低門脈壓力。
肝內膽管結石患者需長期低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物內臟。適量補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，定期復查肝功能及腹部超聲。建議選擇游泳、太極拳等低強度運動，避免增加腹壓的動作。出現發(fā)熱、腹痛加重或皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。
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