胸腔閉式引流管脫落怎么辦

胸腔閉式引流管脫落需立即壓迫傷口并就醫(yī)處理。胸腔閉式引流管脫落可能由體位變動(dòng)、固定不牢、外力牽拉、患者躁動(dòng)、引流管老化等原因引起,可通過(guò)重新置管、傷口處理、預(yù)防感染、加強(qiáng)固定、密切觀察等方式應(yīng)對(duì)。
劇烈翻身或突然坐起可能導(dǎo)致引流管移位脫落?;颊咝璞3职肱P位休息,活動(dòng)時(shí)用手固定引流管,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確體位轉(zhuǎn)換方法。若發(fā)生脫落,立即用無(wú)菌敷料按壓傷口并通知醫(yī)生。
敷貼松動(dòng)或固定膠布脫落是常見(jiàn)誘因。應(yīng)采用雙重固定法,近端用縫線(xiàn)固定于皮膚,遠(yuǎn)端用彈性膠布纏繞固定。每日檢查固定情況,發(fā)現(xiàn)松動(dòng)及時(shí)更換敷料。重新置管后需評(píng)估固定裝置的可靠性。
引流管被衣物鉤掛或意外拉扯易導(dǎo)致脫管。保持引流管自然下垂?fàn)顟B(tài),預(yù)留足夠活動(dòng)長(zhǎng)度,搬運(yùn)患者時(shí)先夾閉引流管。脫落后需檢查引流口有無(wú)撕裂傷,必要時(shí)行清創(chuàng)縫合。
意識(shí)模糊患者可能無(wú)意識(shí)拔除引流管。對(duì)煩躁患者使用約束帶保護(hù),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。脫管后需評(píng)估胸腔內(nèi)情況,通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)有無(wú)氣胸或出血。
長(zhǎng)期留置可能導(dǎo)致材質(zhì)脆化斷裂。定期更換引流裝置,置管超過(guò)7天需評(píng)估管路完整性。若導(dǎo)管斷裂殘留體內(nèi),需在影像引導(dǎo)下取出殘留段。
日常護(hù)理需保持引流口周?chē)鍧嵏稍?,每日用碘伏消毒更換敷料。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張,但需避免劇烈咳嗽。觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難等異常癥狀,引流液突然減少或增多均需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胸片評(píng)估恢復(fù)情況。
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