心臟放支架是大手術(shù)還是小手術(shù)
心臟支架手術(shù)屬于微創(chuàng)介入手術(shù)，介于大手術(shù)與小手術(shù)之間。心臟支架手術(shù)的創(chuàng)傷程度主要取決于血管病變范圍、支架數(shù)量、手術(shù)路徑選擇、患者基礎(chǔ)狀況以及術(shù)中并發(fā)癥風(fēng)險等因素。
1、創(chuàng)傷程度：
與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，心臟支架手術(shù)僅需穿刺橈動脈或股動脈建立通道，無需開胸和體外循環(huán)，體表切口僅2-3毫米。但需通過導(dǎo)管在冠狀動脈內(nèi)精細(xì)操作，對血管內(nèi)膜存在一定損傷，多支血管病變需植入多個支架時創(chuàng)傷相對增大。
2、手術(shù)時間：
單支血管簡單病變手術(shù)通常30-60分鐘即可完成，屬于短時手術(shù)。但復(fù)雜病變?nèi)缏酝耆]塞、血管嚴(yán)重鈣化等可能需要2-3小時，術(shù)中可能需使用旋磨、激光等輔助技術(shù)，此時手術(shù)風(fēng)險與創(chuàng)傷程度顯著提升。
3、麻醉方式：
多數(shù)采用局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，患者術(shù)中保持清醒。但高齡、心肺功能差或需復(fù)雜操作者可能需全身麻醉，麻醉風(fēng)險增加使手術(shù)整體創(chuàng)傷等級上升。
4、術(shù)后恢復(fù)：
普通支架術(shù)后24小時即可下床活動，3-5天出院，恢復(fù)快于開胸手術(shù)。但術(shù)中應(yīng)用對比劑可能引發(fā)腎損傷，血管并發(fā)癥如夾層、穿孔等需緊急處理，這些情況會延長住院時間至1-2周。
5、長期影響：
支架植入后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓，存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險。部分患者可能出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)，需定期復(fù)查冠脈造影評估支架狀況，這些因素使手術(shù)的長期影響大于一般小手術(shù)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，避免劇烈對抗性運動。戒煙限酒，監(jiān)測血壓血糖，保證每晚7-8小時睡眠。定期復(fù)查血脂、凝血功能，出現(xiàn)胸悶胸痛立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，避免擅自調(diào)整劑量，注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
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