胃癌患者需了解胃癌的發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)、診斷方法、治療手段及日常護理等核心知識。胃癌可能與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、長期吸煙酗酒、高鹽腌制飲食、慢性萎縮性胃炎等因素有關，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲減退、體重下降、黑便、惡心嘔吐等癥狀?？赏ㄟ^胃鏡檢查、病理活檢、影像學評估等方式確診，治療手段包括手術切除、化療、靶向治療、免疫治療及營養(yǎng)支持等綜合方案。

1、發(fā)病機制

胃癌的發(fā)生與多因素相關。幽門螺桿菌感染是重要誘因，該細菌會破壞胃黏膜屏障，導致慢性炎癥反復發(fā)作。遺傳因素中，CDH1基因突變與家族性胃癌密切相關。長期高鹽飲食會損傷胃黏膜，亞硝酸鹽類物質(zhì)可轉化為致癌物。慢性萎縮性胃炎伴隨腸上皮化生時，癌變概率顯著增加。吸煙和酗酒會協(xié)同促進胃黏膜細胞惡性轉化。

2、癥狀識別

早期胃癌常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹等非特異性癥狀，易被誤認為普通胃炎。進展期可出現(xiàn)持續(xù)腹痛、吞咽困難、嘔血或咖啡樣嘔吐物。腫瘤消耗會導致進行性體重下降，血紅蛋白降低引發(fā)貧血相關乏力。若腫瘤侵犯血管會引起黑便，幽門梗阻時會出現(xiàn)反復嘔吐。部分患者首發(fā)癥狀為鎖骨上淋巴結腫大等轉移體征。

3、診斷方法

胃鏡檢查是確診金標準，可直接觀察病變并取活檢進行病理分級。超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤浸潤深度，CT檢查用于評估淋巴結及遠處轉移情況。腫瘤標志物如CA72-4、CEA等可作為療效監(jiān)測指標。對于疑似遺傳性胃癌，需進行基因檢測。PET-CT在復發(fā)灶定位中有較高價值，腹腔鏡探查可用于確定腹膜播散程度。

4、治療策略

早期胃癌以內(nèi)鏡下黏膜剝離術為主，進展期需行根治性胃切除術聯(lián)合淋巴結清掃。新輔助化療可縮小腫瘤提高手術切除率，常用方案包含奧沙利鉑、替吉奧等藥物。HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療，PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胃癌。術后需定期復查胃鏡和CT，營養(yǎng)支持治療包括腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、蛋白補充劑等。

5、日常管理

術后應采用少食多餐原則，選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等。避免腌制、燒烤類食品，每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi)。戒煙戒酒并保持口腔清潔，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。適度進行散步等低強度運動，睡眠時抬高床頭預防反流。定期監(jiān)測體重和血常規(guī)，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。心理支持可參加病友互助團體。

胃癌患者應建立規(guī)范的隨訪計劃，術后2年內(nèi)每3個月復查腫瘤標志物和CT，5年內(nèi)每半年進行胃鏡檢查。飲食注意補充維生素B12和鐵劑預防貧血，烹飪方式以蒸煮燉為主。避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物，疼痛管理需在醫(yī)生指導下使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。保持積極心態(tài)配合治療，及時向主治醫(yī)生反饋任何新發(fā)癥狀。