手關(guān)節(jié)疼大拇指的關(guān)節(jié)疼是怎么回事

手關(guān)節(jié)及大拇指關(guān)節(jié)疼痛可能由腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷等因素引起,可通過(guò)藥物緩解、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
頻繁使用手指或手腕可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)時(shí)彈響。早期可通過(guò)減少手指活動(dòng)、熱敷緩解癥狀,若發(fā)展為狹窄性腱鞘炎可能需要局部封閉治療或腱鞘切開(kāi)術(shù)。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變常見(jiàn)于中老年人群,晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需聯(lián)合氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑,配合關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉改善潤(rùn)滑功能,晚期嚴(yán)重變形需考慮關(guān)節(jié)置換。
自身免疫性疾病常對(duì)稱(chēng)性侵襲小關(guān)節(jié),伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)及類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥控制病情,生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑可用于中重度患者。
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手部。急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,緩解期需持續(xù)服用別嘌醇等降尿酸藥物,同時(shí)限制高嘌呤飲食。
關(guān)節(jié)扭傷、骨折或韌帶損傷后未完全恢復(fù)可能導(dǎo)致慢性疼痛,MRI檢查可明確軟組織損傷程度。急性期需制動(dòng)固定,陳舊性損傷可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),嚴(yán)重韌帶斷裂需手術(shù)重建。
日常應(yīng)注意避免冷水刺激關(guān)節(jié),冬季佩戴保暖手套;控制每日手機(jī)使用時(shí)長(zhǎng),每30分鐘活動(dòng)手指關(guān)節(jié);適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi),減少油炸食品攝入;可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌肉力量,但急性疼痛期需暫停鍛煉。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚溫度升高等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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