骨折手術(shù)后5天發(fā)燒39.4℃怎么回事，怎么辦
骨折手術(shù)后5天發(fā)燒39.4℃可能由術(shù)后吸收熱、傷口感染、肺部感染、尿路感染或深靜脈血栓等因素引起，可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、對(duì)癥藥物、傷口護(hù)理及影像學(xué)檢查等方式處理。
1、術(shù)后吸收熱：
骨折術(shù)后3-5天內(nèi)可能出現(xiàn)低至中度發(fā)熱，體溫通常不超過(guò)38.5℃，此為組織修復(fù)過(guò)程中壞死物質(zhì)吸收引起的生理反應(yīng)。若體溫持續(xù)超過(guò)39℃需排除其他病因，可通過(guò)溫水擦浴等物理降溫方式緩解，同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。
2、傷口感染：
手術(shù)切口感染是術(shù)后高熱常見(jiàn)原因，可能與術(shù)中污染、術(shù)后換藥不當(dāng)或免疫力低下有關(guān)。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴膿性分泌物，需立即進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢呋辛、克林霉素等，同時(shí)加強(qiáng)切口消毒換藥。
3、肺部感染：
長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致墜積性肺炎，出現(xiàn)咳嗽、痰多伴高熱癥狀?？赏ㄟ^(guò)胸片檢查確診，治療需結(jié)合痰培養(yǎng)選用阿莫西林克拉維酸鉀或左氧氟沙星等藥物，配合翻身拍背等呼吸道護(hù)理。
4、尿路感染：
留置導(dǎo)尿管易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為尿頻尿急伴高熱。需進(jìn)行尿常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查，確診后可選用磷霉素氨丁三醇或呋喃妥因等藥物，同時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管。
5、深靜脈血栓：
術(shù)后制動(dòng)可能誘發(fā)下肢靜脈血栓形成，出現(xiàn)患肢腫脹疼痛伴發(fā)熱。需通過(guò)下肢靜脈超聲確診，治療包括低分子肝素抗凝、抬高患肢及穿戴彈力襪等措施，嚴(yán)重者需介入取栓。
術(shù)后發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇冬瓜湯、綠豆粥等清熱食物，避免辛辣刺激飲食。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。監(jiān)測(cè)體溫變化，若持續(xù)高熱超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸困難等危重癥狀，需立即返院急診處理。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但需避免過(guò)早負(fù)重影響骨折愈合。
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