痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥打玻璃酸納有用嗎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期不建議注射玻璃酸鈉。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療需針對尿酸代謝異常這一核心病因,主要措施包括急性期抗炎鎮(zhèn)痛、緩解期降尿酸治療,玻璃酸鈉更適用于骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)潤滑保護。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)的無菌性炎癥,而玻璃酸鈉主要用于骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)。尿酸結(jié)晶引發(fā)的急性炎癥需要秋水仙堿、非甾體抗炎藥等特異性抗炎藥物,玻璃酸鈉無法中和尿酸或消除結(jié)晶。
痛風(fēng)急性期需快速控制炎癥反應(yīng),玻璃酸鈉需多次注射才能形成關(guān)節(jié)保護膜,起效緩慢。臨床指南明確將糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射作為頑固性痛風(fēng)急性發(fā)作的備選方案,但未將玻璃酸鈉納入痛風(fēng)治療推薦。
痛風(fēng)患者常合并使用降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他,與玻璃酸鈉聯(lián)用可能增加關(guān)節(jié)腔注射感染風(fēng)險。反復(fù)關(guān)節(jié)穿刺可能破壞痛風(fēng)石表面屏障,增加尿酸結(jié)晶釋放風(fēng)險。
玻璃酸鈉說明書中批準(zhǔn)的適應(yīng)癥僅為骨關(guān)節(jié)炎,對結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎的療效缺乏循證依據(jù)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的關(guān)節(jié)損傷通常繼發(fā)于炎癥反復(fù)發(fā)作,單純潤滑關(guān)節(jié)無法阻斷疾病進展。
痛風(fēng)急性期首選口服小劑量秋水仙堿,嚴(yán)重者可短期使用潑尼松。緩解期需持續(xù)服用苯溴馬隆等降尿酸藥物,將血尿酸控制在300微摩爾/升以下才能預(yù)防復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者需長期保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。建議每周進行游泳、騎自行車等低沖擊性運動維持關(guān)節(jié)活動度,避免劇烈運動誘發(fā)急性發(fā)作。合并肥胖者應(yīng)通過飲食控制逐步減重,突然節(jié)食可能誘發(fā)酮癥酸中毒。定期監(jiān)測血尿酸水平和腎功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)紅腫熱痛需及時風(fēng)濕免疫科就診。
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