膝關(guān)節(jié)韌帶損傷應(yīng)如何處置

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷可通過休息制動、冷敷加壓、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處置。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷通常由運動創(chuàng)傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)退變、先天松弛、重復(fù)勞損等原因引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或繃帶固定關(guān)節(jié)。完全斷裂者需石膏固定4-6周,部分撕裂建議佩戴鉸鏈式護膝3-4周。制動期間可進行踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓,每日3組每組20次。
傷后48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘,彈性繃帶加壓包扎需保持血液循環(huán)。冷敷能減少炎性滲出,加壓可限制腫脹范圍。注意避免凍傷皮膚,冰袋需用毛巾包裹。
急性疼痛可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊,慢性期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。嚴重腫脹時可口服七葉皂苷鈉片促進淋巴回流,肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。
超聲治療能促進韌帶修復(fù),沖擊波適用于陳舊性損傷?;謴?fù)期采用神經(jīng)肌肉電刺激重建本體感覺,水中運動訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負荷。每周3次連續(xù)治療4周為1療程。
前交叉韌帶完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù),多發(fā)韌帶傷可能需自體肌腱移植。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周,3個月后開始漸進性抗阻訓(xùn)練。60歲以上患者慎選手術(shù)方案。
康復(fù)期建議補充富含膠原蛋白的豬蹄筋、牛筋等食物,每日保證500毫升牛奶攝入??蛇M行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度訓(xùn)練,游泳時避免蛙泳蹬腿動作。睡眠時在膝下墊軟枕保持15度屈曲,避免長時間保持跪姿或盤腿坐姿。定期復(fù)查磁共振觀察韌帶愈合情況,完全康復(fù)前禁止進行急停變向類運動。
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