急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證是什么
急性闌尾炎非手術(shù)治療適用于病情較輕、無穿孔或腹膜炎的患者，主要適應(yīng)證包括局限性炎癥、手術(shù)禁忌證、患者拒絕手術(shù)、高齡體弱合并基礎(chǔ)疾病及早期單純性闌尾炎。
1、局限性炎癥：
病變局限于闌尾黏膜或漿肌層，未累及全層且無化膿壞死表現(xiàn)?？赏ㄟ^靜脈注射抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑等。需密切監(jiān)測(cè)體溫、腹痛變化及血常規(guī)指標(biāo)，若72小時(shí)內(nèi)無改善需考慮手術(shù)干預(yù)。
2、手術(shù)禁忌證：
存在嚴(yán)重心肺功能障礙、凝血異常等無法耐受麻醉的情況。治療以抗感染為主，同時(shí)需處理基礎(chǔ)疾病，如糾正凝血功能、改善心肺代償能力?？赡馨殡S腹脹、低熱等癥狀，需禁食并給予胃腸減壓。
3、患者拒絕手術(shù)：
對(duì)手術(shù)存在恐懼或特殊信仰要求的患者，在充分告知復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)后可選擇保守治療。需聯(lián)合使用廣譜抗生素與胃腸黏膜保護(hù)劑，治療期間嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)穿孔。
4、高齡體弱患者：
合并糖尿病、慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。需采用階梯式抗生素療法，優(yōu)先選擇腎毒性低的藥物，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療?？赡馨殡S食欲減退、電解質(zhì)紊亂等癥狀。
5、早期單純性闌尾炎：
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)無糞石梗阻或膿腫形成。推薦使用β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合酶抑制劑，治療期間每日進(jìn)行腹部觸診評(píng)估壓痛范圍變化。可能伴有輕度反跳痛但無肌緊張表現(xiàn)。
非手術(shù)治療期間應(yīng)保持半流質(zhì)飲食，避免高纖維及產(chǎn)氣食物，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重運(yùn)動(dòng)。需定期復(fù)查超聲觀察闌尾形態(tài)變化，若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作腹痛、持續(xù)低熱等情況需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)必要性。日常注意腹部保暖，建立規(guī)律排便習(xí)慣，減少腸道壓力。
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