過(guò)敏體質(zhì)能不能做ppd試驗(yàn)
過(guò)敏體質(zhì)者能否進(jìn)行PPD試驗(yàn)需根據(jù)個(gè)體過(guò)敏史及免疫狀態(tài)綜合評(píng)估。主要評(píng)估因素包括既往過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重程度、當(dāng)前過(guò)敏癥狀控制情況、免疫抑制劑使用史、皮膚高敏狀態(tài)以及試驗(yàn)必要性。
1、過(guò)敏史評(píng)估：
既往出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)如過(guò)敏性休克、喉頭水腫者禁忌PPD試驗(yàn)。對(duì)結(jié)核菌素成分過(guò)敏或曾發(fā)生局部壞死性皮膚反應(yīng)者需謹(jǐn)慎。輕度皮疹或蕁麻疹病史者需提前進(jìn)行抗組胺藥物干預(yù)。
2、癥狀控制情況：
處于花粉癥、濕疹等過(guò)敏性疾病急性發(fā)作期者應(yīng)暫緩試驗(yàn)。需待癥狀穩(wěn)定1個(gè)月以上，且血清IgE水平趨于正常范圍時(shí)再行評(píng)估。長(zhǎng)期控制良好的過(guò)敏性鼻炎患者通?？砂踩M(jìn)行試驗(yàn)。
3、免疫調(diào)節(jié)治療：
正在使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或生物制劑者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。需停藥2-4周后評(píng)估免疫功能，必要時(shí)改用γ-干擾素釋放試驗(yàn)替代。接受脫敏治療者需暫停注射1周以上。
4、皮膚反應(yīng)狀態(tài)：
存在皮膚劃痕癥或慢性蕁麻疹者可能產(chǎn)生非特異性陽(yáng)性反應(yīng)。建議提前48小時(shí)停用抗組胺藥，選擇前臂非皮疹區(qū)域注射。注射后需密切觀察72小時(shí)皮膚變化。
5、臨床必要性判斷：
對(duì)結(jié)核病密切接觸者等高風(fēng)險(xiǎn)人群，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行試驗(yàn)。需備好腎上腺素注射液等急救設(shè)備，選擇上午時(shí)段注射以便觀察。非必要篩查時(shí)可改用血清學(xué)檢測(cè)替代。
過(guò)敏體質(zhì)人群進(jìn)行PPD試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生藥物過(guò)敏史及食物過(guò)敏史，試驗(yàn)前后避免接觸已知過(guò)敏原。建議選擇三級(jí)醫(yī)院開展試驗(yàn)，注射后保持局部清潔干燥，避免搔抓。日常需加強(qiáng)維生素C和歐米伽3脂肪酸攝入以調(diào)節(jié)免疫平衡，保持充足睡眠。出現(xiàn)局部水皰或全身不適需立即就醫(yī)，試驗(yàn)后3日內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境。
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