新生兒顱內(nèi)出血急性期治療有哪些
新生兒顱內(nèi)出血急性期治療主要包括維持生命體征穩(wěn)定、控制出血、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥及營(yíng)養(yǎng)支持等措施。
1、生命支持：
首要措施是保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予機(jī)械通氣。監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度等基本生命體征，維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)于出現(xiàn)休克癥狀的患兒需及時(shí)擴(kuò)容，必要時(shí)使用血管活性藥物。
2、止血處理：
靜脈注射維生素K1是常規(guī)止血手段，嚴(yán)重出血可考慮使用凝血酶原復(fù)合物或新鮮冰凍血漿。對(duì)于血小板減少導(dǎo)致的出血，需輸注血小板懸液。避免不必要的操作以降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、降顱壓治療：
抬高床頭30度有助于靜脈回流。甘露醇等滲透性利尿劑可短期使用降低顱內(nèi)壓，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。嚴(yán)重顱高壓可考慮腦室穿刺引流或去骨瓣減壓術(shù)。
4、并發(fā)癥防治：
常規(guī)使用苯巴比妥預(yù)防驚厥發(fā)作。密切監(jiān)測(cè)血糖、血鈣水平，及時(shí)糾正代謝紊亂。對(duì)于早產(chǎn)兒需特別注意預(yù)防呼吸暫停，必要時(shí)使用咖啡因治療。
5、營(yíng)養(yǎng)管理：
急性期首選腸外營(yíng)養(yǎng)支持，待病情穩(wěn)定后逐步過渡至微量腸內(nèi)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者建議使用強(qiáng)化母乳或特殊配方奶。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線及頭圍變化。
治療期間需保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激。定期進(jìn)行頭顱超聲或核磁共振檢查評(píng)估出血吸收情況。出院后需長(zhǎng)期隨訪神經(jīng)發(fā)育狀況，包括運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知能力及視聽篩查。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)嬰兒撫觸等康復(fù)手法，定期進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估。喂養(yǎng)時(shí)注意體位管理，避免嗆咳。日常觀察有無異?？摁[、喂養(yǎng)困難等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。
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