小腳拇指關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)嗎
小腳拇指關(guān)節(jié)疼痛可能是痛風(fēng),也可能是拇外翻、骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病引起。
痛風(fēng)是由于尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛。高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等因素可誘發(fā)。急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥緩解癥狀,慢性期需長期服用降尿酸藥物。
拇外翻是足部畸形疾病,長期穿窄頭鞋導(dǎo)致第一跖骨內(nèi)翻,表現(xiàn)為大腳趾根部骨性凸起伴疼痛。輕度可通過矯形器矯正,重度需手術(shù)截骨矯形。日常應(yīng)選擇寬楦鞋,避免高跟鞋。
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的無菌性炎癥,多見于中老年人。表現(xiàn)為晨僵、活動后疼痛加重??赏ㄟ^熱敷、超聲波理療緩解,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。超重者需減重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
足部外傷后關(guān)節(jié)面損傷導(dǎo)致的繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎,疼痛與活動度相關(guān)。急性期需制動冷敷,慢性期可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。反復(fù)發(fā)作需排查是否存在關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。
自身免疫性疾病,多呈對稱性小關(guān)節(jié)腫痛,伴晨僵超過1小時。需進(jìn)行抗CCP抗體檢測確診,治療以免疫抑制劑和生物制劑為主。早期干預(yù)可延緩關(guān)節(jié)破壞進(jìn)度。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。選擇軟底寬頭鞋減少足部壓力,睡前可用40℃溫水泡腳15分鐘改善循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需及時至風(fēng)濕免疫科就診完善血尿酸、X線等檢查。急性發(fā)作期應(yīng)制動患肢,避免劇烈運(yùn)動加重關(guān)節(jié)損傷。
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