先天性心臟病能生育嗎
先天性心臟病患者能否生育需根據(jù)心臟功能分級和病情嚴重程度評估，多數(shù)輕癥患者經(jīng)規(guī)范管理后可妊娠，中重度患者需嚴格醫(yī)學評估后決定。
心功能I-II級且無嚴重肺動脈高壓、心室功能正常的患者，妊娠風險相對可控。這類患者孕前需完善心臟超聲、運動負荷試驗等檢查，確認無殘余分流或瓣膜病變。妊娠期間需由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測，每月評估心功能狀態(tài)，避免貧血和感染。分娩方式多選擇剖宮產(chǎn)以減輕心臟負荷，產(chǎn)后需預防血栓和心衰。
合并艾森曼格綜合征、嚴重主動脈狹窄或左心室射血分數(shù)低于40%的患者，妊娠可能導致心源性休克甚至死亡。這類患者妊娠死亡率超過50%，應(yīng)嚴格避孕。若意外妊娠需在孕早期終止，部分患者可通過心臟移植等手術(shù)改善功能后再評估生育可行性。所有患者孕前均需接受遺傳咨詢，部分先心病有3-5%遺傳概率。
計劃妊娠的先心病患者應(yīng)提前6個月調(diào)整用藥，華法林需替換為低分子肝素，ACEI類藥物必須停用。日常需保持低鹽飲食，監(jiān)測血氧飽和度，避免劇烈運動和海拔超過2500米的地區(qū)。建議在三級醫(yī)院胎兒醫(yī)學中心建檔，妊娠20周后每兩周進行胎兒心臟超聲篩查。
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