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胃癌的正確醫(yī)療是什么?胃癌的治療方法是什么?

腫瘤科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞: 胃癌 醫(yī)療 胃癌的治療

胃癌的正確醫(yī)療是指通過術(shù)前影像和術(shù)前腹腔鏡進(jìn)行正確的術(shù)前分割,制定正確的個(gè)人治療方案。早期胃癌可進(jìn)行腹腔鏡、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。無法根治手術(shù)的進(jìn)展期胃癌患者可以進(jìn)行周圍手術(shù)期(化療或放射治療后手術(shù))治療。我國每年胃癌新發(fā)患者約50萬人,其中接受規(guī)范化治療的患者比例較低,參考日韓經(jīng)驗(yàn),實(shí)施胃癌診療中心準(zhǔn)入制,實(shí)施患者集中診療,有助于提高我國臨床診療和研究水平。

以下是目前治療胃癌的四種常用方法:

(1)放射治療

無分化癌、低分化癌、管狀腺癌、乳頭狀腺癌對(duì)放射治療敏感,癌灶小而淺,無潰瘍者效果最好,腫瘤全部消失。粘液腺癌和印戒細(xì)胞癌對(duì)放射治療無效是禁忌。

胃癌術(shù)前放療可使60%以上患者原發(fā)性腫瘤有不同程度的退縮,切除率比單純手術(shù)組提高5.3%-20%,5年存活率可提高11.9%。原發(fā)爐被切除,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到2組以內(nèi),原發(fā)爐侵入漿膜面,胰腺、無腹膜和肝轉(zhuǎn)移者可以進(jìn)行手術(shù)放射治療。對(duì)于手術(shù)中不能切除的人,在癌癥殘留的地方用銀莢標(biāo)記,術(shù)后病理證明組織學(xué)類型的非粘液癌和印戒細(xì)胞癌可以在術(shù)后補(bǔ)充放射治療。

(2)手術(shù)治療

臨床檢查無明顯轉(zhuǎn)移跡象,各重要器官無嚴(yán)重器質(zhì)性病變,全身營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能忍受手術(shù)者應(yīng)給予剖腹探索的機(jī)會(huì)。即使有遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移或伴有幽門梗阻、穿著等嚴(yán)重并發(fā)癥,一般情況下也能忍受手術(shù)者,為了緩解癥狀,減輕疼痛,

胃癌手術(shù)治療的效果與胃癌的早期診斷、病理形態(tài)、手術(shù)方案的選擇有很大關(guān)系。據(jù)胃癌生物學(xué)行為研究,上部胃癌比中下部胃癌手術(shù)預(yù)后差,中下部胃癌多,上部胃癌多。腫瘤的大小與預(yù)后無明顯關(guān)系,浸潤型胃癌因其邊緣不清,手術(shù)切除范圍難以確定,此類胃癌轉(zhuǎn)移者多,廣泛,手術(shù)難以完全清除。因此,年生存率低。團(tuán)生型胃癌胃周淋巴結(jié)輕度轉(zhuǎn)移,位于癌爐附近,手術(shù)容易完全去除,預(yù)后好。綜合30年來國內(nèi)外胃癌術(shù)后5年的生存率為20%-30%。

(3)中醫(yī)治療

中醫(yī)治療腫瘤常取化血化瘀、軟散結(jié)和清熱解毒、扶正固本藥物,惡性腫瘤特別是中末期惡性腫瘤治療效果顯著,胃癌晚期中醫(yī)藥治療效果顯著,其優(yōu)點(diǎn)是整體性強(qiáng),手術(shù)、放化療等治療不足

(4)內(nèi)鏡治療

初期胃癌患者全身疾病不適合手術(shù)切除者可采用內(nèi)鏡治療術(shù),內(nèi)鏡也可采用激光、微波及注射無水酒精等治療效果。

溫暖的提示:胃癌末期,有些患者無法進(jìn)行手術(shù)治療,可以通過化療、中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的治療方式進(jìn)行治療,在減輕患者痛苦的同時(shí),也產(chǎn)生治療效果。對(duì)晚期胃癌患者來說,治療困難較大。因?yàn)樗麄冇泻艽蟮男睦碡?fù)擔(dān),對(duì)晚期癌癥的恐懼往往會(huì)使他們對(duì)治療產(chǎn)生懷疑或消極的感情,對(duì)治療效果的影響很大,不利于病情的發(fā)展。因此,晚期胃癌患者親屬在患者治療期間,應(yīng)多引導(dǎo)患者情緒,盡量穩(wěn)定患者情緒,積極樂觀,與醫(yī)生合作治療,最大化治療效果。

。
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    胃癌早期該怎么治療比較好
    回答:

    胃癌早期可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)治療、藥物治療、放射治療等方式治療。胃癌早期通常由幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎等原因引起。

    1、內(nèi)鏡下切除

    適用于黏膜內(nèi)癌,通過內(nèi)鏡將病灶完整切除。治療前需明確腫瘤范圍及深度,術(shù)后定期復(fù)查胃鏡。

    2、手術(shù)治療

    早期胃癌標(biāo)準(zhǔn)治療方式,包括遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。手術(shù)范圍根據(jù)腫瘤位置決定,需配合淋巴結(jié)清掃。

    3、藥物治療

    可遵醫(yī)囑使用替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等化療藥物。藥物治療多用于術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)患者。

    4、放射治療

    適用于局部進(jìn)展期胃癌術(shù)前輔助治療,或術(shù)后高?;颊摺Mㄟ^高能射線殺滅殘留癌細(xì)胞,需配合影像定位。

    胃癌早期患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免腌制、熏烤食物,戒煙限酒,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡及腫瘤標(biāo)志物。

    胃不舒服老是放屁是胃癌嗎
    回答:

    胃不舒服伴隨頻繁排氣通常與胃癌無關(guān),常見原因包括飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征或乳糖不耐受,胃癌屬于極少數(shù)情況。

    1. 飲食因素

    攝入豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物或進(jìn)食過快導(dǎo)致吞氣過多,建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),細(xì)嚼慢咽,減少碳酸飲料攝入。

    2. 胃腸功能紊亂

    腸道菌群失衡或動(dòng)力異常可能引發(fā)腹脹排氣,可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群,必要時(shí)使用馬來酸曲美布汀調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)。

    3. 腸易激綜合征

    應(yīng)激或內(nèi)臟高敏感性導(dǎo)致腹痛腹脹,表現(xiàn)為排便后緩解,可選用匹維溴銨緩解痙攣,配合低FODMAP飲食。

    4. 乳糖不耐受

    缺乏乳糖酶導(dǎo)致乳糖發(fā)酵產(chǎn)氣,表現(xiàn)為飲奶后癥狀加重,建議選擇無乳糖制品或補(bǔ)充乳糖酶制劑。

    若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨消瘦、黑便等報(bào)警癥狀,建議消化內(nèi)科就診排除器質(zhì)性疾病,日??捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)聯(lián)性。

    胃潰瘍和胃癌的關(guān)系密切嗎
    回答:

    胃潰瘍與胃癌的關(guān)系需分情況討論,多數(shù)胃潰瘍不會(huì)癌變,但特定類型的慢性潰瘍可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

    1、良性潰瘍

    大部分胃潰瘍由幽門螺桿菌感染或非甾體抗炎藥引起,規(guī)范治療后通??扇?,癌變概率較低。

    2、慢性萎縮性胃炎

    長期未治療的幽門螺桿菌感染可能誘發(fā)慢性萎縮性胃炎,伴隨腸上皮化生時(shí)屬于癌前病變,需定期胃鏡監(jiān)測。

    3、潰瘍邊緣異型增生

    反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍?nèi)舫霈F(xiàn)黏膜異型增生,病理檢查顯示中重度不典型增生時(shí),需警惕局部癌變可能。

    4、遺傳易感性

    部分胃癌高危人群合并胃潰瘍時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高,如家族遺傳性彌漫型胃癌患者或CDH1基因突變攜帶者。

    建議胃潰瘍患者規(guī)范根除幽門螺桿菌治療,避免煙酒刺激,每1-2年復(fù)查胃鏡,出現(xiàn)消瘦、嘔血等癥狀及時(shí)就診。

    胃癌怎么治療好的快
    回答:

    胃癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療等方式綜合干預(yù)。治療速度主要與腫瘤分期、病理類型、患者體質(zhì)、治療方案選擇等因素相關(guān)。

    1、手術(shù)治療:

    早期胃癌根治性切除是首選方案,常用術(shù)式包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù),需根據(jù)腫瘤位置選擇術(shù)式。手術(shù)切除范圍與淋巴結(jié)清掃程度直接影響預(yù)后。

    2、化學(xué)治療:

    進(jìn)展期胃癌需采用含鉑類聯(lián)合方案,常用藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱、替吉奧等。新輔助化療可縮小腫瘤體積,輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率。

    3、放射治療:

    適用于局部晚期不可切除病例,常與化療聯(lián)用。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域,保護(hù)周圍正常組織,減輕放射性胃腸炎等副作用。

    4、靶向治療:

    HER-2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗,Claudin18.2靶點(diǎn)藥物正在臨床試驗(yàn)階段?;驒z測指導(dǎo)下的個(gè)體化治療能顯著提升療效。

    治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,推薦魚肉蛋奶及大豆制品,配合適度有氧運(yùn)動(dòng)維持體能,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估療效。

    胃癌轉(zhuǎn)移到肝癌怎么治療
    回答:

    胃癌轉(zhuǎn)移到肝癌屬于癌癥晚期轉(zhuǎn)移,治療方式主要有姑息性手術(shù)、靶向治療、化療、免疫治療。

    1、姑息性手術(shù)

    針對(duì)局部可切除的轉(zhuǎn)移灶實(shí)施減瘤手術(shù),緩解梗阻或出血癥狀。手術(shù)需評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備及全身狀況,術(shù)后可能聯(lián)合其他治療。

    2、靶向治療

    根據(jù)基因檢測結(jié)果選用雷莫蘆單抗、阿帕替尼等抗血管生成藥物,或曲妥珠單抗等HER2抑制劑。治療期間需監(jiān)測肝功能及藥物不良反應(yīng)。

    3、化療

    采用含鉑類或氟尿嘧啶的聯(lián)合方案如FOLFOX,肝功能較差者可選擇單藥卡培他濱?;熆赡芤鸸撬枰种频雀弊饔?,需定期評(píng)估療效。

    4、免疫治療

    PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤,需警惕免疫相關(guān)性肝炎。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測篩選獲益人群。

    建議患者接受營養(yǎng)支持治療,選擇易消化高蛋白飲食,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。

    腎結(jié)石做手術(shù)農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)嗎
    回答:

    腎結(jié)石手術(shù)費(fèi)用通常可以通過農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷,實(shí)際報(bào)銷比例受參保地政策、手術(shù)方式、用藥目錄、住院天數(shù)等因素影響。

    1、參保地政策:

    不同地區(qū)新農(nóng)合報(bào)銷比例存在差異,需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門了解具體起付線與封頂線。

    2、手術(shù)方式:

    體外沖擊波碎石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)報(bào)銷比例不同,后者因?qū)傥?chuàng)手術(shù)可能報(bào)銷額度更高。

    3、用藥目錄:

    術(shù)中使用的麻醉藥、抗生素等若屬于醫(yī)保目錄內(nèi)藥品可按規(guī)定比例報(bào)銷。

    4、住院天數(shù):

    超過規(guī)定住院天數(shù)可能需自費(fèi)部分費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)需參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策。

    建議術(shù)前攜帶醫(yī)保卡至醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)備案手續(xù),術(shù)后保留完整病歷與費(fèi)用清單便于報(bào)銷。

    醫(yī)療美容手術(shù)疼不疼?
    回答:醫(yī)療美容是指借助醫(yī)療的方式,然后來提升整個(gè)面貌,那么它涵蓋的從技術(shù)上來講會(huì)有開刀類的,那么還有這種注射類的,還有這種光電治療類的,那么開刀類的無疑來講會(huì)必然會(huì)產(chǎn)生疼痛,那么不同的手術(shù)范圍,也就是手術(shù)的大小,那么疼痛的程度不一樣,在敷了麻藥的前提下,在做的時(shí)候依然疼,只是說是比沒敷麻藥輕很多,是可以忍受的一個(gè)范圍。
    除皺針屬于醫(yī)療美容嗎
    回答:除皺針屬于醫(yī)療美容的一種,通過注射除皺針可以有效去除皺紋,其效果持續(xù)時(shí)間取決于個(gè)人膚質(zhì),深受女性歡迎。這是一種微創(chuàng)皮膚手術(shù),短期就能看到明顯效果。
    割雙眼皮在醫(yī)療美容叫什么
    回答:割雙眼皮在醫(yī)療美容叫重瞼術(shù)也叫雙眼皮成形術(shù)。割雙眼皮能夠使小眼睛變大而且漂亮,美觀能夠襯托五官更加精致,在割雙眼皮的時(shí)候,最好到正規(guī)的整形醫(yī)院去做雙眼皮,不要到小門診去做,以免影響效果。割完雙眼皮后做好局部護(hù)理,可以用冰塊冷敷,能祛除腫脹。
    現(xiàn)在這個(gè)胃癌到底要怎么辦才能緩解?
    回答:胃鏡檢查不僅可直接觀察胃黏膜的形態(tài)、顏色和病變情況,還可以通過胃鏡鉗取出可疑細(xì)胞組織進(jìn)行病理檢查,明確診斷后,應(yīng)根據(jù)具體情況酌情考慮胃局部手術(shù)切除即可。同時(shí)注意飲食清淡,不吃暈腥油膩的食物,不吃辛辣食物。
    胃癌中期要怎么治療好
    回答:胃癌手術(shù)后,可能會(huì)是再次出現(xiàn)相吻合口瘺的情況,也可能會(huì)是別的原因。因?yàn)椴涣私獠∏?,所以不好說。但是病人既然住到監(jiān)護(hù)室,證明病人有生命危險(xiǎn)。當(dāng)前最重要的擺脫生命危險(xiǎn)。除了對(duì)癥救治胃癌外,患者還需要有看重護(hù)理方面,比如日常清淡飲食,多出外活動(dòng)。與此同時(shí)患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診治,這樣才能獲得良好的治療效果。
    得了胃癌的表現(xiàn)是什么?
    回答:胃癌的再次發(fā)生可能會(huì)是環(huán)境因素和機(jī)體內(nèi)在因素相互作用的結(jié)果。胃癌按來犯胃壁深度分成早期和中晚期。胃癌早期常無特異癥狀,可以再次出現(xiàn)上腹隱疼或不適,早飽,食欲減退,消瘦,乏力,惡心,干嘔,黑便等。噴門癌可能會(huì)有吞咽困難。胃竇癌可能會(huì)引來幽門梗阻。特別注意飲食上應(yīng)該清淡易消化,不要吃辛辣刺激食物。
    腦供血不足中醫(yī)療法
    回答:腦供血不足的中醫(yī)治療,可以采用中醫(yī)藥進(jìn)行治療,中醫(yī)根據(jù)患者不同的情況,辨證腎虛、血虛、痰濕等一些癥型,采取不同的中藥進(jìn)行調(diào)理,可以達(dá)到改善的效果,也可以通過針灸、理療、按摩、熱敷,促進(jìn)肢體的恢復(fù),改善腦供血不足的癥狀。也可以通過中成藥物活血化瘀,擴(kuò)張血管等治療,如果通過中藥不能緩解癥狀,一定要去醫(yī)院找專科的神經(jīng)內(nèi)科大夫進(jìn)行調(diào)理,平常一定要加強(qiáng)體育鍛煉,運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)全身的血液循環(huán)。改善腦供血不足有效的方法,可以通過散步、慢跑等活動(dòng)。
    胃癌篩查應(yīng)該怎么做
    回答:胃癌篩查常用的方法有李氏評(píng)分法。李氏評(píng)分法是非常好的辦法,這個(gè)辦法是通過病史的詢問,以及通過高危人群的劃定來篩查胃癌。高危人群是指年齡四十歲以上、長期大量飲酒、長期高鹽飲食、父母有胃癌家族史的,有胃息肉、胃潰瘍、腸胃幽門螺桿菌感染,這些人群就是胃癌的高危人群,這些人群就建議進(jìn)行早期檢測。
    胃癌患者淋巴腫大正常嗎
    回答:胃癌患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大是常見的,表明癌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,需要及時(shí)去醫(yī)院檢查一下。如果已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用適當(dāng)?shù)姆椒▉磉M(jìn)行治療。在可以手術(shù)的情況下,最好通過手術(shù)來進(jìn)行治療。在術(shù)后一般是需要配合使用放療或者化療的,也可以用一些中藥來控制病情。胃癌患者平時(shí)要保持良好的心態(tài),避免吸煙、飲酒,盡量不要吃辛辣刺激的食物,以免加重對(duì)胃部的負(fù)擔(dān)。平時(shí)不可以暴飲暴食,可以多吃一些蔬菜、水果,吃飯的時(shí)候要注意細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食。
    胃癌化療后吃什么恢復(fù)快
    回答:胃癌化療的患者需要適度補(bǔ)充營養(yǎng),比如蛋白質(zhì)、維生素以及其它必須的微量元素等。不要吃辛辣、生冷、油膩、堅(jiān)硬的刺激性食物,避免刺激胃腸道,造成吸收障礙。一般是要將食物進(jìn)行打碎處理,變成易消化吸收的半流質(zhì)狀態(tài),里面可添加綠色的蔬菜、肉、蛋等;也可以將蔬菜和水果打成果蔬汁飲用,這樣能更好的的促進(jìn)食物營養(yǎng)的吸收。如果不能通過口服的方式補(bǔ)充,還需要給予靜脈輸液治療?;熀蟮幕颊哌€需要定期復(fù)查,還可以采用中醫(yī)中藥調(diào)理治療。
    胃癌手術(shù)后可以運(yùn)動(dòng)嗎
    回答:胃癌手術(shù)后可以運(yùn)動(dòng),術(shù)后患者的身體比較虛弱,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠提升患者身體免疫力和抵抗力。在促進(jìn)傷口愈合的同時(shí),也能夠很好地降低胃癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率。但要注意胃癌術(shù)后,不同時(shí)期要選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式:1.術(shù)后1個(gè)月左右的時(shí)間,主要是選擇一些運(yùn)動(dòng)幅度比較小、體能消耗低的項(xiàng)目,比如慢走、散步等。2.1~6個(gè)月期間可選擇低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),像低強(qiáng)度游泳、快走等,都能夠提升患者的身體素質(zhì),幫助患者身體恢復(fù)。3.術(shù)后半年患者恢復(fù)得差不多,才可以保持正常運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。
    先天性肺動(dòng)靜脈瘺西醫(yī)療法是什么
    回答:肺動(dòng)靜脈瘺是一種罕見的先天性肺血管畸形,他是肺動(dòng)脈和肺靜脈之間的異常溝通,形成高流量低阻力右向左分流。對(duì)于肺動(dòng)靜脈瘺的西醫(yī)治療主要有以下方法,包括開胸手術(shù)、電視胸腔鏡手術(shù)、肺楔形切除術(shù)、肺葉切除術(shù)。近年來,隨著介入技術(shù)以及介入材料的發(fā)展,介入治療已經(jīng)成為肺動(dòng)靜脈瘺的一個(gè)很重要的治療方法,介入治療具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、對(duì)周圍損傷小等優(yōu)點(diǎn)。
    胃癌可以微創(chuàng)手術(shù)嗎
    回答:胃癌是可以采取微創(chuàng)手術(shù)治療的,胃癌如果為原位癌或者微小癌的情況下,是可以直接在胃鏡下切除治療的,其次,較大的病灶,是可以采取腹腔鏡下手術(shù)治療的。對(duì)于胃癌如果手術(shù)切除,取決病灶位置的情況,可以采取近端胃大部切除、食管胃吻合,遠(yuǎn)端胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)、全胃切除、食管空腸Roux-en-y吻合術(shù),術(shù)后的病理證實(shí)疾病的類型及其分期的情況。對(duì)于早期胃癌術(shù)后不需要采取后續(xù)的治療,但是對(duì)于中晚期胃癌,術(shù)后需要常規(guī)化療治療,存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后需要采取局部放療治療,同時(shí)可以給予中藥輔助治療。
    胃癌手術(shù)禁忌癥有哪些
    回答:胃癌手術(shù)的禁忌癥有:(1)手術(shù)如果不能達(dá)到根治性目的的手術(shù)要慎重選擇。比如病人有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,甚至鎖骨上淋巴結(jié),腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處的臟器有轉(zhuǎn)移時(shí),通過B超、CT等影像檢查發(fā)現(xiàn)有肝、肺、骨轉(zhuǎn)移等無法做手術(shù)切除的情況。(2)腹腔已經(jīng)廣泛地播散,這種情況手術(shù)無法解決。因此這類型病人手術(shù)要慎之又慎。(3)患者的全身狀況,比如患者的營養(yǎng)狀況很差,處于惡液質(zhì)狀態(tài),這種情況是無法耐受手術(shù)的。(4)患者的心肺功能、生命征不穩(wěn)定,無法耐受手術(shù),這種情況手術(shù)是絕對(duì)禁忌的。上述禁忌癥是相對(duì)禁忌癥,如果在醫(yī)生產(chǎn)生干預(yù)的情況下患者仍然無法耐受,就屬于絕對(duì)禁忌癥,這種情況就不能采用手術(shù)治療。

    醫(yī)院動(dòng)態(tài)

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