剛出生的嬰兒溶血是怎么回事
關(guān)鍵詞：
嬰兒
新生兒溶血病通常由母嬰血型不合、紅細(xì)胞膜缺陷、遺傳因素、感染因素及藥物因素等原因引起，可通過光照療法、藥物治療、輸血治療、免疫球蛋白治療及換血療法等方式干預(yù)。
1、母嬰血型不合：
母嬰ABO或Rh血型不合是新生兒溶血最常見原因。當(dāng)母親為O型血或Rh陰性血，胎兒遺傳父親血型抗原時(shí)，母體產(chǎn)生的抗體會通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂。臨床表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、貧血，嚴(yán)重者可發(fā)生核黃疸。需通過血清學(xué)檢測確診，輕癥采用藍(lán)光照射治療，重癥需輸注Rh陰性血或換血。
2、紅細(xì)胞膜缺陷：
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等紅細(xì)胞膜缺陷疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞脆性增加，在新生兒期即發(fā)生溶血。這類患兒多有家族史，表現(xiàn)為中重度貧血、脾臟腫大，血涂片可見球形紅細(xì)胞。確診需進(jìn)行紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)，治療包括補(bǔ)充葉酸，嚴(yán)重貧血時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。
3、遺傳因素：
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥是常見的遺傳性溶血病因，我國南方地區(qū)高發(fā)?；純航佑|樟腦丸、蠶豆等氧化性物質(zhì)后誘發(fā)急性溶血，表現(xiàn)為醬油色尿、黃疸。通過G6PD活性檢測可確診，需終身避免接觸氧化劑，急性期需堿化尿液并輸血。
4、感染因素：
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等宮內(nèi)感染可導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞，常合并肝脾腫大、血小板減少。通過TORCH篩查和病毒DNA檢測確診，除溶血治療外還需抗病毒治療。早產(chǎn)兒敗血癥也可引發(fā)溶血，需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素。
5、藥物因素：
母親孕期使用磺胺類、抗瘧藥等可通過胎盤引起胎兒紅細(xì)胞破壞。新生兒使用維生素K3、萘甲唑啉等藥物也可能誘發(fā)溶血。臨床需詳細(xì)詢問用藥史，立即停用可疑藥物，重癥需血漿置換清除血液中的藥物成分。
對于新生兒溶血患兒，母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等高風(fēng)險(xiǎn)食物，保持嬰兒皮膚清潔以預(yù)防感染，每日監(jiān)測黃疸變化。出院后定期復(fù)查血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，按時(shí)接種疫苗。居住環(huán)境需避免使用樟腦制品，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手。發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常情況需立即就醫(yī)。
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