前列腺肥大多大才需要治療
前列腺增生是否需要治療主要取決于癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而非單純依據(jù)腺體大小。當(dāng)出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急、尿潴留等明顯癥狀或合并腎積水、反復(fù)尿路感染時(shí)需積極干預(yù)。
國際前列腺癥狀評分是重要評估工具，輕度癥狀可先觀察，中重度癥狀需藥物或手術(shù)治療。藥物治療適用于癥狀影響生活質(zhì)量但無嚴(yán)重梗阻者，常用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、5α還原酶抑制劑如非那雄胺片等。若出現(xiàn)反復(fù)尿潴留、血尿、膀胱結(jié)石或腎功能損害等并發(fā)癥，或藥物治療無效時(shí)，需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光剜除術(shù)等手術(shù)方案。前列腺體積并非絕對手術(shù)指征，但超過80毫升的腺體更易導(dǎo)致梗阻，需結(jié)合尿流動力學(xué)檢查綜合判斷。
患者應(yīng)限制酒精和咖啡因攝入，避免長時(shí)間憋尿，睡前減少飲水量。定期進(jìn)行肛門指檢和前列腺特異性抗原檢測，監(jiān)測病情進(jìn)展。合并高血壓或糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病，慎用含麻黃堿的感冒藥以防加重排尿困難。出現(xiàn)急性尿潴留應(yīng)立即導(dǎo)尿處理，反復(fù)發(fā)作需考慮手術(shù)治療。
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