慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期怎么治療
關(guān)鍵詞：
疾病
慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期可通過(guò)長(zhǎng)期氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、肺康復(fù)訓(xùn)練、疫苗接種等方式治療。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期通常由氣道炎癥持續(xù)存在、肺功能進(jìn)行性下降、反復(fù)急性加重、合并癥影響、環(huán)境暴露等因素引起。
1、長(zhǎng)期氧療：
長(zhǎng)期氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓低于55毫米汞柱的患者，每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。通過(guò)提高血氧飽和度改善組織缺氧，延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展，降低住院風(fēng)險(xiǎn)。需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整氧流量，避免二氧化碳潴留加重。
2、支氣管擴(kuò)張劑：
長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如福莫特羅可維持12小時(shí)支氣管擴(kuò)張作用，長(zhǎng)效抗膽堿能藥物如噻托溴銨能減少氣道黏液分泌。兩類藥物常聯(lián)合使用，通過(guò)不同機(jī)制松弛氣道平滑肌，改善肺通氣功能。用藥期間需觀察心悸、手抖等不良反應(yīng)。
3、糖皮質(zhì)激素：
吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德適用于頻繁急性加重的患者，可抑制氣道炎癥反應(yīng)。需注意口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥后應(yīng)漱口。中重度患者可采用支氣管擴(kuò)張劑與激素的復(fù)合制劑，如沙美特羅替卡松粉吸入劑。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練：
包括腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等改善呼吸模式，配合上肢耐力訓(xùn)練增強(qiáng)輔助呼吸肌功能。每周3次持續(xù)6周以上的康復(fù)計(jì)劃可提升運(yùn)動(dòng)耐力，減輕呼吸困難癥狀。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果個(gè)體化制定。
5、疫苗接種：
每年接種流感疫苗可降低呼吸道感染誘發(fā)急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，肺炎球菌多糖疫苗每5年加強(qiáng)接種一次。疫苗接種是預(yù)防感染性加重的關(guān)鍵措施，需在疾病穩(wěn)定期完成接種以產(chǎn)生足夠免疫保護(hù)。
慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。飲食宜高蛋白、高維生素，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。堅(jiān)持每日30分鐘步行鍛煉，采用間歇運(yùn)動(dòng)模式避免過(guò)度換氣。冬季注意保暖防寒，外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。定期監(jiān)測(cè)肺功能變化，記錄癥狀日記便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病需同步控制，睡眠呼吸暫停患者建議夜間無(wú)創(chuàng)通氣支持。
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