肺孢子菌肺炎的治療方法有哪些
關鍵詞：
肺炎
肺孢子菌肺炎可通過藥物治療、氧療支持、免疫調節(jié)、預防性用藥及并發(fā)癥管理等方式治療。肺孢子菌肺炎通常由免疫功能低下、長期使用免疫抑制劑、人類免疫缺陷病毒感染、營養(yǎng)不良及慢性基礎疾病等原因引起。
1、藥物治療：
針對肺孢子菌肺炎的病原體，常用復方磺胺甲噁唑、噴他脒及克林霉素聯合伯氨喹等藥物。復方磺胺甲噁唑為首選藥物，對多數患者有效；噴他脒適用于磺胺類藥物過敏者；克林霉素聯合伯氨喹用于難治性病例。用藥需嚴格遵循醫(yī)生指導，監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。
2、氧療支持：
中重度患者常出現低氧血癥，需根據血氧飽和度選擇鼻導管吸氧、面罩給氧或無創(chuàng)通氣。氧療目標為維持血氧飽和度大于90%，同時密切監(jiān)測血氣分析，避免二氧化碳潴留。嚴重呼吸衰竭需考慮氣管插管機械通氣。
3、免疫調節(jié)：
人類免疫缺陷病毒感染者需立即啟動抗病毒治療，將CD4+T淋巴細胞計數提升至200個/微升以上。非人類免疫缺陷病毒患者應評估免疫抑制劑使用必要性，在控制原發(fā)病前提下逐步減量。必要時可短期應用糖皮質激素減輕炎癥反應。
4、預防性用藥：
CD4+T淋巴細胞計數低于200個/微升的人類免疫缺陷病毒感染者、造血干細胞移植后患者及長期大劑量使用免疫抑制劑者需預防性用藥。復方磺胺甲噁唑為首選，不耐受者可選用氨苯砜或霧化噴他脒。預防需持續(xù)至免疫功能恢復。
5、并發(fā)癥管理：
常見并發(fā)癥包括呼吸衰竭、氣胸、肺纖維化及藥物不良反應。呼吸衰竭需機械通氣支持；氣胸行胸腔閉式引流；藥物過敏需及時更換方案。合并細菌或真菌感染時應聯用敏感抗生素或抗真菌藥物。
肺孢子菌肺炎患者應保證每日熱量攝入達30-35千卡/千克體重，蛋白質1.2-1.5克/千克體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清及乳清蛋白等優(yōu)質蛋白?？祻推诳蛇M行腹式呼吸訓練、縮唇呼吸等肺康復鍛煉，從每日10分鐘逐步增加至30分鐘。保持居室通風換氣，避免接觸呼吸道感染患者，外出佩戴口罩。定期復查胸部影像學及肺功能，人類免疫缺陷病毒感染者需終身隨訪CD4+T淋巴細胞計數。
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