婦科出現(xiàn)急性腹痛時應該考慮是什么病
婦科急性腹痛需考慮異位妊娠、黃體破裂、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。疼痛特征與伴隨癥狀可幫助初步鑒別，但需及時就醫(yī)明確診斷。
1、異位妊娠：
受精卵在子宮腔外著床稱為異位妊娠，輸卵管妊娠占95%。突發(fā)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛是典型表現(xiàn)，常伴陰道流血、停經(jīng)史及休克癥狀。尿妊娠試驗陽性，超聲見附件區(qū)包塊可確診。需緊急手術(shù)或藥物保守治療，延誤可能導致輸卵管破裂大出血。
2、黃體破裂：
月經(jīng)周期黃體期突發(fā)腹痛多因黃體破裂出血。表現(xiàn)為排卵后1周左右突發(fā)下腹劇痛，可伴肛門墜脹感。出血量大時可出現(xiàn)休克，超聲顯示盆腔積液。多數(shù)需臥床止血，嚴重出血需腹腔鏡手術(shù)止血。
3、盆腔炎：
病原體上行感染引起輸卵管卵巢膿腫時可致持續(xù)下腹痛。多為雙側(cè)鈍痛伴發(fā)熱、膿性分泌物，血象升高明顯。需靜脈抗生素治療，形成膿腫時需穿刺引流。延誤治療可能導致不孕等后遺癥。
4、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：
卵巢囊腫蒂部旋轉(zhuǎn)導致血運障礙時出現(xiàn)絞痛。常見于囊腫直徑5-10厘米者，疼痛突然發(fā)作伴惡心嘔吐。超聲見囊腫血流信號消失是特征，需急診手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)防止卵巢壞死。
5、子宮內(nèi)膜異位癥：
經(jīng)期腹痛加重需警惕內(nèi)異癥急性發(fā)作。異位內(nèi)膜出血刺激腹膜引發(fā)疼痛，常伴痛經(jīng)進行性加重、性交痛。超聲可能見巧克力囊腫，確診需腹腔鏡檢查。藥物控制無效時需手術(shù)清除病灶。
出現(xiàn)急性腹痛應立即平臥休息，避免按壓腹部。記錄疼痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，測量體溫和血壓。禁食禁水準備可能的手術(shù)，家屬需陪同就醫(yī)。攜帶既往檢查報告協(xié)助診斷，腹痛持續(xù)超過2小時或出現(xiàn)暈厥需呼叫急救。治療后需遵醫(yī)囑復查，盆腔炎患者應完成足療程抗生素，手術(shù)患者需切口護理。日常注意經(jīng)期衛(wèi)生，定期婦科檢查可預防部分急腹癥發(fā)生。
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