肺氣腫和慢阻肺有什么區(qū)別
肺氣腫和慢阻肺的區(qū)別主要體現(xiàn)在定義范疇、病理特征及臨床表現(xiàn)三個方面。肺氣腫是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴張的病理狀態(tài)，慢阻肺則是以持續(xù)氣流受限為特征的疾病綜合征，兩者存在包含關(guān)系但不等同。
1、定義差異：
肺氣腫特指肺泡壁破壞、肺組織彈性減退的解剖學(xué)改變，屬于病理診斷。慢阻肺是臨床診斷術(shù)語，涵蓋慢性支氣管炎和肺氣腫兩種病理類型，需通過肺功能檢查確認(rèn)持續(xù)性氣流受限。肺氣腫患者未必都符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)，但重度慢阻肺常合并肺氣腫。
2、病理機制：
肺氣腫的核心改變?yōu)榈鞍酌?抗蛋白酶失衡導(dǎo)致肺泡間隔斷裂，形成融合性氣腔。慢阻肺的病理基礎(chǔ)除肺泡破壞外，還包括小氣道纖維化、黏液腺增生等支氣管病變。煙草煙霧等有害顆粒刺激引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)是兩者共同誘因，但慢阻肺的氣道重塑更顯著。
3、癥狀特點：
單純肺氣腫早期可僅表現(xiàn)為活動后氣促，典型體征為桶狀胸、叩診過清音。慢阻肺必現(xiàn)持續(xù)咳嗽咳痰，急性加重期出現(xiàn)膿性痰和呼吸困難加重。肺功能檢查中，肺氣腫以一氧化碳彌散量下降為主，慢阻肺則表現(xiàn)為FEV1/FVC比值固定性降低。
4、影像學(xué)表現(xiàn)：
肺氣腫在CT上顯示為低密度無壁透亮區(qū)，常見于肺上葉的間隔旁型或全小葉型破壞。慢阻肺除氣腫改變外，常伴支氣管壁增厚、肺血管紋理扭曲等征象。X線胸片對輕度肺氣腫敏感性不足，而慢阻肺可見肺過度充氣伴膈肌低平。
5、治療側(cè)重：
肺氣腫晚期可考慮肺減容手術(shù)或肺移植。慢阻肺需長期使用支氣管擴張劑如噻托溴銨、沙美特羅，中重度者聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素。兩者均需戒煙、氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練，但慢阻肺更強調(diào)預(yù)防感染和急性加重管理。
肺氣腫與慢阻肺患者均應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，每日攝入熱量控制在25-30kcal/kg。推薦八段錦、縮唇呼吸等訓(xùn)練改善肺功能，冬季注意佩戴口罩避免冷空氣刺激。監(jiān)測血氧飽和度低于92%或出現(xiàn)下肢水腫需及時就醫(yī)，每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低急性發(fā)作風(fēng)險。
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