急性呼吸窘迫綜合征的主要原因有幾種
關(guān)鍵詞：
呼吸
急性呼吸窘迫綜合征的主要原因可分為感染性因素、創(chuàng)傷性因素、吸入性損傷、嚴(yán)重休克及代謝紊亂五類。
1、感染性因素：
肺部感染如重癥肺炎、膿毒血癥是常見誘因。病原體侵襲肺泡上皮細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，炎性介質(zhì)釋放引發(fā)毛細(xì)血管通透性增加，形成肺水腫。臨床需早期使用廣譜抗生素控制感染，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。
2、創(chuàng)傷性因素：
嚴(yán)重胸部外傷、多發(fā)性骨折或大面積燒傷時(shí)，組織損傷釋放大量炎癥因子，通過血液循環(huán)激活全身炎癥反應(yīng)綜合征。這類患者需在創(chuàng)傷救治同時(shí)預(yù)防性使用肺保護(hù)性通氣策略。
3、吸入性損傷：
誤吸胃內(nèi)容物或有毒氣體可直接損傷肺泡-毛細(xì)血管屏障。胃酸腐蝕肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡塌陷；化學(xué)毒氣則引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。治療需立即清除吸入物并給予糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
4、嚴(yán)重休克：
失血性休克或心源性休克時(shí)，全身灌注不足導(dǎo)致缺血再灌注損傷。腸道屏障功能破壞后內(nèi)毒素易位，觸發(fā)全身炎癥瀑布反應(yīng)。液體復(fù)蘇時(shí)需注意限制性補(bǔ)液策略，避免加重肺水腫。
5、代謝紊亂：
急性胰腺炎、糖尿病酮癥酸中毒等疾病產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，中性粒細(xì)胞在肺毛細(xì)血管內(nèi)聚集并釋放蛋白酶。這類患者需積極糾正原發(fā)病，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。
預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征需注重基礎(chǔ)疾病管理，高?；颊咝g(shù)后應(yīng)保持半臥位避免誤吸，控制輸液速度與總量?；謴?fù)期患者可進(jìn)行漸進(jìn)式呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸，每日2-3次，每次10分鐘，配合高蛋白飲食促進(jìn)肺泡上皮修復(fù)。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，定期復(fù)查肺功能評估恢復(fù)情況。
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