嗜鉻細(xì)胞瘤良性與惡性的區(qū)別主要在于組織浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移能力、生化指標(biāo)差異、病理特征、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后情況。

1、轉(zhuǎn)移能力：

良性嗜鉻細(xì)胞瘤局限于腎上腺或副神經(jīng)節(jié)原發(fā)部位，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤可通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟、骨骼、肺部等器官，轉(zhuǎn)移灶可分泌過量?jī)翰璺影穼?dǎo)致持續(xù)性高血壓。

2、生化指標(biāo)：

惡性患者血漿甲氧基腎上腺素類物質(zhì)（MN）和甲氧基去甲腎上腺素類物質(zhì)（NMN）水平常顯著升高，24小時(shí)尿香草扁桃酸（VMA）數(shù)值可達(dá)良性腫瘤的3-5倍。良性腫瘤在發(fā)作間期指標(biāo)多可恢復(fù)正常。

3、病理特征：

良性腫瘤包膜完整，細(xì)胞異型性輕，核分裂象少于1個(gè)/10高倍視野。惡性腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可見血管侵犯，核分裂象超過3個(gè)/10高倍視野，可出現(xiàn)壞死灶。

4、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：

良性腫瘤完整切除后5年復(fù)發(fā)率低于5%，惡性腫瘤即使手術(shù)切除，2年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)50%。復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。

5、預(yù)后差異：

良性患者術(shù)后10年生存率超過95%，惡性患者5年生存率約40-50%。惡性腫瘤預(yù)后與轉(zhuǎn)移部位相關(guān)，骨轉(zhuǎn)移中位生存期3年，肝轉(zhuǎn)移中位生存期不足1年。

確診需結(jié)合增強(qiáng)CT/MRI檢查評(píng)估腫瘤邊界與周圍組織關(guān)系，核醫(yī)學(xué)顯像檢測(cè)轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓及兒茶酚胺代謝產(chǎn)物。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，控制鈉鹽攝入，定期復(fù)查腎上腺功能。出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心悸、多汗等典型三聯(lián)征時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。