旋毛蟲(chóng)病最突出的臨床表現(xiàn)

旋毛蟲(chóng)病最突出的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、肌肉疼痛、眼瞼水腫、皮疹和嗜酸性粒細(xì)胞增多。這些癥狀通常由旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)在人體內(nèi)移行和寄生引起。
旋毛蟲(chóng)病患者早期常出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱,體溫可達(dá)38-40攝氏度,持續(xù)1-4周。發(fā)熱與幼蟲(chóng)在腸道內(nèi)發(fā)育并侵入血液循環(huán)引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。發(fā)熱期間可能伴隨畏寒、乏力等全身癥狀,需注意與其他感染性疾病鑒別。
特征性表現(xiàn)為全身肌肉劇烈疼痛,特別是腓腸肌、咀嚼肌、舌肌等橫紋肌受累明顯。疼痛由幼蟲(chóng)侵入肌纖維形成包囊所致,活動(dòng)時(shí)加重,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉腫脹和觸痛。肌肉癥狀通常在感染后2-4周達(dá)到高峰。
約半數(shù)患者出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼水腫,可能伴隨結(jié)膜充血和球結(jié)膜下出血。這種特殊體征被稱為"旋毛蟲(chóng)性眼瞼水腫",由幼蟲(chóng)移行至眼周肌肉引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,具有較高診斷提示價(jià)值。
部分患者在病程中出現(xiàn)多形性皮疹,常見(jiàn)為蕁麻疹樣或斑丘疹樣皮損,多分布于軀干和四肢。皮疹與機(jī)體對(duì)寄生蟲(chóng)抗原產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)相關(guān),通常伴隨明顯瘙癢,抗組胺藥物可緩解癥狀。
外周血嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高是旋毛蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)室特征,比例可達(dá)20%-90%。這種變化是機(jī)體對(duì)寄生蟲(chóng)感染的免疫應(yīng)答表現(xiàn),在疾病早期即可出現(xiàn),持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,可作為疾病活動(dòng)度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
旋毛蟲(chóng)病患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,急性期選擇易消化高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋類,避免生食或半生食豬肉等可能含有旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)的肉類。恢復(fù)期可逐步增加維生素和礦物質(zhì)豐富的蔬果,適當(dāng)進(jìn)行溫和的肌肉拉伸活動(dòng)幫助緩解肌痛。注意個(gè)人衛(wèi)生和食品衛(wèi)生,所有肉類需徹底加熱至中心溫度達(dá)71攝氏度以上。出現(xiàn)不明原因肌痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行血清學(xué)檢查和肌肉活檢以明確診斷。疫區(qū)居民應(yīng)定期接受寄生蟲(chóng)篩查,接觸生肉后需徹底清潔雙手和廚具。
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