急性冠脈綜合征包括哪三種

急性冠脈綜合征主要包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死三種類型。
冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛導(dǎo)致不完全性血管阻塞,表現(xiàn)為胸痛持續(xù)時間延長或發(fā)作頻率增加。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂或下頜,休息或含服硝酸甘油可部分緩解。這類患者心肌酶學(xué)檢查通常無異常升高,但心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置。
冠狀動脈嚴(yán)重狹窄但未完全閉塞,心肌缺血程度介于心絞痛與透壁梗死之間。臨床表現(xiàn)為持續(xù)30分鐘以上的劇烈胸痛,伴有冷汗、惡心等癥狀。實驗室檢查顯示心肌壞死標(biāo)志物(如肌鈣蛋白)升高,但心電圖不出現(xiàn)ST段持續(xù)性抬高,可能表現(xiàn)為ST段壓低或T波動態(tài)演變。
冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致透壁性心肌壞死,屬于最危重的類型。特征性表現(xiàn)為持續(xù)劇烈的胸痛伴瀕死感,心電圖顯示至少兩個相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高超過0.1mV。心肌酶譜呈典型升高-達峰-下降的動態(tài)變化過程,需緊急進行再灌注治療以挽救瀕死心肌。
這三種類型均需立即就醫(yī)評估,治療原則包括抗血小板聚集、抗凝、改善心肌供氧和降低心肌耗氧等措施。日常生活中需嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。飲食建議采用地中海飲食模式,多攝入全谷物、深海魚類和新鮮蔬果,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。出院后需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)應(yīng)立即就診。
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