兩肺下葉間質(zhì)性改變是什么意思

兩肺下葉間質(zhì)性改變通常指肺部間質(zhì)組織出現(xiàn)異常,可能由慢性炎癥、塵肺病、結(jié)締組織病、藥物反應(yīng)或特發(fā)性肺纖維化等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)與臨床癥狀綜合評(píng)估。
長(zhǎng)期呼吸道感染或反復(fù)肺炎可能導(dǎo)致肺間質(zhì)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為肺泡壁增厚、纖維組織增生。常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)性干咳和活動(dòng)后氣促。治療需控制感染源,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。
職業(yè)性粉塵接觸史(如矽塵、煤塵)可引發(fā)塵肺病,導(dǎo)致兩肺下葉出現(xiàn)網(wǎng)格狀或結(jié)節(jié)狀間質(zhì)改變?;颊叨喟橛行貝灪涂群谔蛋Y狀。臨床管理強(qiáng)調(diào)脫離粉塵環(huán)境,配合肺灌洗和抗纖維化治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病可能累及肺部,引發(fā)間質(zhì)性肺炎。特征為肺基底部對(duì)稱性病變,常伴隨關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象。需通過(guò)免疫抑制劑控制原發(fā)病進(jìn)展。
胺碘酮、甲氨蝶呤等藥物可能誘發(fā)藥物性肺損傷,CT顯示兩肺下葉磨玻璃影伴間質(zhì)增厚。及時(shí)停藥并應(yīng)用抗氧化劑可改善病變,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行氧療支持。
不明原因的進(jìn)行性肺纖維化多見(jiàn)于中老年人,典型表現(xiàn)為雙下肺蜂窩狀改變和Velcro啰音。吡非尼酮、尼達(dá)尼布等抗纖維化藥物可延緩病程,晚期需考慮肺移植。
確診需完善高分辨率CT、肺功能及血清學(xué)檢查。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以增強(qiáng)肺功能。飲食推薦高蛋白、富含維生素C/E的食物如魚類、堅(jiān)果、柑橘類水果,有助于減輕氧化應(yīng)激。冬季注意防寒保暖,定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,出現(xiàn)呼吸困難加重需立即就醫(yī)。
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