腺樣體肥大耳朵疼怎么回事

腺樣體肥大伴隨耳朵疼可能與腺樣體炎癥壓迫咽鼓管、繼發(fā)中耳炎、病原體感染、過敏反應(yīng)或鼻竇炎有關(guān)。腺樣體肥大多見于兒童,肥大的腺樣體可能阻塞咽鼓管開口,導(dǎo)致中耳通氣功能障礙,引發(fā)耳部悶脹感或疼痛。
腺樣體位于鼻咽頂部,與咽鼓管咽口相鄰。當(dāng)腺樣體因反復(fù)感染發(fā)生炎癥性肥大時,可直接壓迫咽鼓管,導(dǎo)致中耳腔負(fù)壓形成。此時可能出現(xiàn)耳悶、聽力減退,嚴(yán)重時產(chǎn)生牽拉性耳痛。可通過鼻內(nèi)鏡檢查確診,輕癥建議生理鹽水鼻腔沖洗,重癥需考慮腺樣體切除術(shù)。
腺樣體作為病原體儲庫,其表面定植的肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可能經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳。典型表現(xiàn)為突發(fā)耳痛伴發(fā)熱,鼓膜充血膨隆。治療需選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或阿奇霉素等抗生素,同時配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
腺病毒、EB病毒等病原體感染腺樣體時,可能同時引發(fā)鼻咽部及中耳黏膜炎癥反應(yīng)。除耳痛外常伴有鼻塞、咽痛等癥狀??蓹z測血清抗體協(xié)助診斷,治療以對癥為主,如布洛芬緩解疼痛,鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑改善鼻塞。
過敏體質(zhì)兒童腺樣體肥大常合并過敏性鼻炎,組胺釋放導(dǎo)致咽鼓管黏膜水腫,誘發(fā)耳部不適。特征為陣發(fā)性打噴嚏、清水樣涕,耳痛程度較輕。需避免接觸過敏原,使用氯雷他定糖漿抗過敏,糠酸莫米松鼻噴霧劑局部抗炎。
腺樣體肥大合并急性鼻竇炎時,炎癥可能經(jīng)淋巴管擴(kuò)散至中耳。表現(xiàn)為鼻竇區(qū)壓痛、膿性鼻涕及耳部鈍痛。鼻竇CT可明確診斷,治療需選用覆蓋厭氧菌的抗生素如甲硝唑,配合鼻竇負(fù)壓置換促進(jìn)引流。
腺樣體肥大患兒日常應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理性海水噴霧維護(hù)鼻黏膜功能。睡眠時采取側(cè)臥位減輕鼻塞,避免接觸二手煙等刺激物。飲食注意補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜免疫力,限制冰冷及甜膩食物。若耳痛持續(xù)超過48小時或伴隨高熱、聽力下降,需立即就診耳鼻喉科,必要時行純音測聽及聲導(dǎo)抗檢查評估中耳功能。術(shù)后患者需定期復(fù)查,監(jiān)測腺樣體殘留及咽鼓管功能恢復(fù)情況。
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