引起小兒急性膽囊炎的病因有哪些

小兒急性膽囊炎可能由膽道梗阻、細菌感染、膽道發(fā)育異常、寄生蟲感染、全身性疾病等因素引起。該病起病急驟,常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因。
膽結(jié)石或膽道黏液栓堵塞膽囊管是最常見誘因。兒童膽結(jié)石多與溶血性疾病、長期腸外營養(yǎng)有關(guān),導致膽汁淤積形成結(jié)晶。膽道梗阻會使膽囊內(nèi)壓力升高,黏膜屏障受損,繼發(fā)化學性炎癥。早期可通過禁食、胃腸減壓緩解癥狀,嚴重者需行膽囊造瘺術(shù)。
腸道細菌逆行感染占病因三成以上,以大腸埃希菌、克雷伯菌多見。常見于腸炎、闌尾炎等腹腔感染擴散,或敗血癥血行播散。患兒除膽囊區(qū)壓痛外,多伴寒戰(zhàn)高熱、白細胞顯著升高。需通過血培養(yǎng)明確病原體,選用頭孢曲松等敏感抗生素治療。
先天性膽總管囊腫、膽囊分隔等結(jié)構(gòu)異常易導致膽汁排泄不暢。這類患兒往往有反復發(fā)作史,超聲檢查可見膽管擴張。合并感染時需先控制炎癥,待穩(wěn)定后行膽道重建手術(shù)矯正畸形。
蛔蟲鉆入膽道在衛(wèi)生條件較差地區(qū)較常見。寄生蟲體不僅造成機械梗阻,其分泌物還會刺激膽管痙攣。糞便查蟲卵可輔助診斷,治療需聯(lián)合驅(qū)蟲藥與解痙藥物,必要時內(nèi)鏡取蟲。
川崎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病可能引發(fā)膽囊血管炎,導致膽囊壁缺血壞死。這類患兒往往伴有特征性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等全身表現(xiàn),需原發(fā)病控制后膽囊炎癥才能緩解。
預防小兒急性膽囊炎需注意飲食衛(wèi)生,避免高脂飲食,及時治療腸道寄生蟲。發(fā)作期應(yīng)禁食油膩食物,恢復期逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)構(gòu)異常,溶血性疾病患兒需監(jiān)測膽汁酸水平。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀時,家長應(yīng)立即帶孩子就診兒科或小兒外科,避免延誤治療引發(fā)膽囊穿孔等嚴重并發(fā)癥。
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