化膿性膽囊炎怎么治療
化膿性膽囊炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、經(jīng)皮膽囊穿刺引流、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療?；撔阅懩已淄ǔＳ赡懩夜芄Ｗ?、細(xì)菌感染等因素引起，常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。
1、禁食胃腸減壓
急性期需完全禁食以減少膽汁分泌，同時(shí)留置胃管進(jìn)行胃腸減壓。通過負(fù)壓吸引排出胃內(nèi)容物，可降低膽囊內(nèi)壓力，緩解膽絞痛癥狀。胃腸減壓期間需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持酸堿平衡。
2、抗生素治療
早期需靜脈使用廣譜抗生素控制感染，常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等?？股匦韪采w腸道常見致病菌，療程通常持續(xù)至體溫正常、血象恢復(fù)后3-5天。嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
3、經(jīng)皮膽囊穿刺引流
對(duì)于高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，可在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)。通過置入引流管排出膿性膽汁，迅速降低膽囊內(nèi)壓力。該方法能有效控制局部感染，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件，但可能存在膽瘺、出血等并發(fā)癥。
4、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
病情穩(wěn)定后首選腹腔鏡下膽囊切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)需在炎癥控制后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，術(shù)中需仔細(xì)分離膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)。若發(fā)現(xiàn)膽囊壞疽或穿孔，需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)抗感染治療5-7天。
5、開腹膽囊切除術(shù)
對(duì)于合并化膿性膽管炎、膽囊穿孔或廣泛腹腔粘連者，需行傳統(tǒng)開腹手術(shù)。術(shù)中需徹底清除壞死組織，留置腹腔引流管。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，警惕膽道出血、膈下膿腫等并發(fā)癥?；謴?fù)期應(yīng)逐步過渡至低脂飲食。
化膿性膽囊炎患者康復(fù)期需保持低脂清淡飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。每日適量飲水有助于膽汁稀釋，可進(jìn)食蒸煮的瘦肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)腹痛加劇、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時(shí)返院檢查。
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