磁共振成像檢查在口腔頜面部的應(yīng)用
關(guān)鍵詞：
口腔
磁共振成像檢查在口腔頜面部的應(yīng)用主要包括顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、頜骨腫瘤、唾液腺疾病、口腔軟組織病變及頜面部感染等疾病的診斷。該技術(shù)具有無輻射、軟組織分辨率高等優(yōu)勢(shì)，可清晰顯示關(guān)節(jié)盤移位、腫瘤范圍、腺體導(dǎo)管異常等細(xì)微結(jié)構(gòu)變化。
1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
磁共振成像是評(píng)估顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能的金標(biāo)準(zhǔn)，能動(dòng)態(tài)觀察關(guān)節(jié)盤位置變化。通過多平面成像可識(shí)別關(guān)節(jié)盤前移位、穿孔等病變，輔助判斷關(guān)節(jié)腔積液及骨質(zhì)改變。對(duì)于關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀，該檢查可為臨床制定保守治療或手術(shù)方案提供依據(jù)。
2、頜骨腫瘤
磁共振成像對(duì)頜骨骨髓病變的早期檢測(cè)敏感性高，能區(qū)分囊腫、良性腫瘤與惡性腫瘤。通過T1加權(quán)像和T2加權(quán)像的信號(hào)特征，結(jié)合增強(qiáng)掃描可判斷腫瘤血供情況。對(duì)于成釉細(xì)胞瘤、骨肉瘤等病變，該技術(shù)有助于確定腫瘤侵犯范圍及與神經(jīng)血管束的關(guān)系。
3、唾液腺疾病
磁共振涎管造影能無創(chuàng)顯示腮腺、頜下腺導(dǎo)管系統(tǒng)的異常。對(duì)于舍格倫綜合征患者，可觀察到腺體彌漫性信號(hào)改變和導(dǎo)管擴(kuò)張。該檢查還能鑒別結(jié)石、炎癥與腫瘤，評(píng)估腮腺血管瘤等脈管性病變的血流動(dòng)力學(xué)特征。
4、口腔軟組織病變
磁共振成像對(duì)舌體、頰黏膜等軟組織的分辨率優(yōu)于CT，可清晰顯示舌癌浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。彌散加權(quán)成像能幫助鑒別口腔黏膜白斑的良惡性，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可評(píng)估血管瘤的供血特點(diǎn)。對(duì)于頜面部間隙感染，該技術(shù)能準(zhǔn)確判斷膿腫范圍及與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。
5、頜面部感染
磁共振成像通過脂肪抑制序列能敏感檢測(cè)頜面部蜂窩織炎和骨髓炎早期的水腫信號(hào)。對(duì)于牙源性感染擴(kuò)散導(dǎo)致的翼下頜間隙、咽旁間隙膿腫，可多平面顯示膿腔位置及與重要血管神經(jīng)的毗鄰關(guān)系。該檢查還能監(jiān)測(cè)抗生素治療后的炎癥消退情況。
進(jìn)行口腔頜面部磁共振檢查前需去除金屬義齒、正畸裝置等干擾物，佩戴心臟起搏器者禁用。檢查過程中要求患者保持靜止，兒童或幽閉恐懼癥患者可能需要鎮(zhèn)靜處理。對(duì)于疑似惡性腫瘤病例，建議結(jié)合增強(qiáng)掃描提高診斷準(zhǔn)確性，術(shù)后患者需間隔適當(dāng)時(shí)間再行復(fù)查以區(qū)分瘢痕與復(fù)發(fā)灶。日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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