葡萄胎復(fù)發(fā)時(shí)會(huì)出現(xiàn)什么癥狀
葡萄胎復(fù)發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、子宮異常增大、妊娠劇吐、下腹疼痛、卵巢黃素化囊腫等癥狀。葡萄胎復(fù)發(fā)主要與滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生有關(guān)，可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，需通過(guò)超聲檢查和人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測(cè)確診。
1、陰道不規(guī)則出血
陰道出血是葡萄胎復(fù)發(fā)的典型表現(xiàn)，多呈現(xiàn)暗紅色或咖啡色，出血量可多可少，可能持續(xù)數(shù)周。由于滋養(yǎng)細(xì)胞過(guò)度增殖導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血管破壞，出血常伴有水泡狀組織排出。需與先兆流產(chǎn)鑒別，通過(guò)病理檢查可明確診斷。
2、子宮異常增大
子宮體積往往超過(guò)停經(jīng)月份，質(zhì)地柔軟，因絨毛水腫和滋養(yǎng)細(xì)胞增生導(dǎo)致宮腔擴(kuò)張。完全性葡萄胎患者的子宮增大現(xiàn)象更為顯著，可能伴隨子宮收縮痛。超聲檢查可見(jiàn)特征性的"落雪狀"回聲。
3、妊娠劇吐
惡心嘔吐癥狀較正常妊娠更為嚴(yán)重，可能與異常升高的HCG水平刺激延髓嘔吐中樞有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和體重明顯下降，需警惕妊娠劇吐導(dǎo)致的脫水及代謝性堿中毒。
4、下腹疼痛
表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，可能因子宮快速擴(kuò)張或卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)所致。疼痛突然加劇需警惕子宮穿孔或腹腔內(nèi)出血等急腹癥情況，此時(shí)往往伴有休克表現(xiàn)。
5、卵巢黃素化囊腫
由于高濃度HCG持續(xù)刺激卵巢，雙側(cè)卵巢可形成多房性囊腫，直徑可達(dá)10厘米以上。囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂時(shí)可引起急性腹痛，多數(shù)在葡萄胎清除后2-4個(gè)月自行消退。
確診葡萄胎復(fù)發(fā)后需及時(shí)行清宮手術(shù)，術(shù)后每周監(jiān)測(cè)HCG水平直至連續(xù)3次陰性。建議避孕1年以上，再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢。日常需注意觀察陰道出血情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰清潔。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，補(bǔ)充葉酸和維生素B族。定期婦科檢查和人絨毛膜促性腺激素隨訪對(duì)預(yù)防惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤至關(guān)重要。
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