上消化道出血的并發(fā)癥有哪些 上消化道出血的幾個并發(fā)癥須知

上消化道出血的并發(fā)癥主要有失血性休克、貧血、吸入性肺炎、肝性腦病、多器官功能衰竭。上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位出血,嚴重時可危及生命。
大量出血導致循環(huán)血量急劇減少,患者可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等休克表現(xiàn)。失血性休克需立即補充血容量,使用血管活性藥物維持血壓,同時通過內(nèi)鏡或手術(shù)止血。休克持續(xù)時間過長可能造成不可逆的器官損傷。
慢性或亞急性出血會引起血紅蛋白持續(xù)下降,導致乏力、心悸等貧血癥狀。輕度貧血可通過鐵劑、維生素B12等藥物糾正,重度貧血需輸血治療。長期貧血可能影響心臟功能,需監(jiān)測血紅蛋白變化。
嘔血時血液誤吸入呼吸道可能引發(fā)化學性肺炎或細菌性肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。需保持呼吸道通暢,必要時進行氣管插管,使用抗生素控制感染。老年患者和意識障礙者更容易發(fā)生吸入性并發(fā)癥。
肝硬化患者出血后腸道內(nèi)積血被細菌分解產(chǎn)生大量氨,誘發(fā)精神異常、意識障礙等肝性腦病表現(xiàn)。需限制蛋白攝入,使用乳果糖減少氨吸收,必要時進行血液凈化治療。肝性腦病反復發(fā)作提示肝功能嚴重受損。
嚴重出血導致全身器官灌注不足,可能相繼出現(xiàn)急性腎損傷、呼吸衰竭、心力衰竭等多器官功能障礙。需在重癥監(jiān)護病房進行器官功能支持治療,死亡率較高。基礎疾病多、年齡大的患者風險更高。
上消化道出血患者應絕對臥床休息,禁食期間通過靜脈補充營養(yǎng),恢復期選擇低纖維、溫涼的流質(zhì)飲食。避免粗糙、刺激性食物,戒煙戒酒。定期復查血常規(guī)和內(nèi)鏡,按醫(yī)囑服用抑酸藥。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時就醫(yī),肝硬化患者需特別注意預防再出血。保持情緒穩(wěn)定,避免腹壓增高的動作。
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