放療喉嚨難以下咽如何解決
放療后喉嚨難以下咽可通過(guò)調(diào)整飲食質(zhì)地、使用藥物緩解、保持口腔濕潤(rùn)、改變進(jìn)食姿勢(shì)、心理疏導(dǎo)等方式改善。這種情況通常由放射性黏膜炎、唾液分泌減少、咽喉肌肉損傷、局部水腫、神經(jīng)敏感性增高等原因引起。
1、調(diào)整飲食質(zhì)地
選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米糊、藕粉、蛋羹，避免粗糙干硬食物刺激黏膜。食物溫度以接近體溫為宜，過(guò)熱過(guò)冷均可能加重疼痛?？蓪⑹吖虺晒啵忸?lèi)燉煮至軟爛后撕成細(xì)絲，谷物類(lèi)煮成稠粥。每日少量多餐，減輕單次吞咽負(fù)擔(dān)。
2、使用藥物緩解
遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，利多卡因膠漿局部麻醉止痛，氨溴索口服溶液稀釋黏痰。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸液可形成保護(hù)膜，糖皮質(zhì)激素噴霧能減輕水腫。嚴(yán)禁自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)皮疹或呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。
3、保持口腔濕潤(rùn)
每日用生理鹽水含漱6-8次，餐前后清潔口腔。隨身攜帶無(wú)糖潤(rùn)喉糖刺激唾液分泌，使用加濕器維持環(huán)境濕度。少量多次飲用淡蜂蜜水或羅漢果茶，避免含咖啡因飲品導(dǎo)致脫水。唾液替代劑如羧甲基纖維素鈉溶液可暫時(shí)緩解干燥。
4、改變進(jìn)食姿勢(shì)
進(jìn)食時(shí)保持上身直立，頭部稍向前傾，吞咽后做空吞咽動(dòng)作2-3次。采用低頭吞咽法使會(huì)厭更好覆蓋氣道，轉(zhuǎn)頭吞咽法利用健側(cè)咽部通道。每口食物控制在5毫升左右，吞咽完全后再進(jìn)食下一口，餐后保持坐姿30分鐘預(yù)防反流。
5、心理疏導(dǎo)
通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解進(jìn)食焦慮，與病友交流經(jīng)驗(yàn)增強(qiáng)信心。記錄飲食日記幫助營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整方案，必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)。家屬應(yīng)避免催促進(jìn)食，營(yíng)造輕松就餐環(huán)境。音樂(lè)療法與漸進(jìn)式肌肉放松可降低咽喉部緊張度。
放療期間每日用軟毛牙刷清潔舌苔，定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估訓(xùn)練。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)先選擇高蛋白勻漿膳，避免酸辣調(diào)味料。癥狀持續(xù)加重或伴發(fā)熱需復(fù)查排除真菌感染。康復(fù)期可逐步嘗試質(zhì)地較軟的固體食物，配合頸部肌肉拉伸促進(jìn)功能恢復(fù)。長(zhǎng)期吞咽困難者需耳鼻喉科會(huì)診排除結(jié)構(gòu)異常。
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