快速心律失常性心肌病怎么治療
快速心律失常性心肌病可通過(guò)控制心律失常、藥物治療、導(dǎo)管消融、心臟再同步化治療、心臟移植等方式治療。快速心律失常性心肌病通常由長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變引起，主要表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等癥狀。
1、控制心律失常
控制快速心律失常是治療的核心，需通過(guò)藥物或非藥物手段將心室率控制在目標(biāo)范圍。常用抗心律失常藥物包括胺碘酮、普羅帕酮等，可抑制異常電信號(hào)傳導(dǎo)。對(duì)于陣發(fā)性發(fā)作患者，可嘗試頸動(dòng)脈竇按摩等物理方法終止發(fā)作。
2、藥物治療
除抗心律失常藥物外，需聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等改善心臟重構(gòu)。利尿劑可緩解心力衰竭癥狀。地高辛適用于合并心力衰竭患者，但需監(jiān)測(cè)血藥濃度避免中毒。所有藥物均需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、導(dǎo)管消融
對(duì)于藥物控制不佳的局灶性心動(dòng)過(guò)速，射頻消融術(shù)可根治心律失常。該手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管釋放能量破壞異常傳導(dǎo)路徑，成功率高且并發(fā)癥少。術(shù)后需要短期抗凝治療，并定期復(fù)查心電圖評(píng)估療效。
4、心臟再同步化治療
對(duì)于合并心臟不同步收縮的患者，植入三腔起搏器可改善心室同步性。該治療能顯著提高射血分?jǐn)?shù)，緩解心力衰竭癥狀。術(shù)前需完善超聲心動(dòng)圖評(píng)估心室不同步程度，術(shù)后需定期程控優(yōu)化參數(shù)。
5、心臟移植
終末期患者在其他治療無(wú)效時(shí)可考慮心臟移植。需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證及禁忌證，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后需定期監(jiān)測(cè)心功能、藥物濃度及感染指標(biāo)，五年生存率較高但供體短缺限制臨床應(yīng)用。
患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免加重心臟負(fù)荷。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳有助于改善心功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。保證充足睡眠，控制情緒波動(dòng)，戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)心率、血壓和體重變化，出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估病情進(jìn)展。
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