頸椎前路手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括什么
頸椎前路手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備主要包括完善檢查、調(diào)整用藥、術(shù)前評(píng)估、皮膚準(zhǔn)備和禁食禁飲。
1、完善檢查
術(shù)前需完成頸椎核磁共振、CT三維重建等影像學(xué)檢查，明確病變位置與神經(jīng)壓迫程度。同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估手術(shù)耐受性。合并高血壓、糖尿病者需加做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)。
2、調(diào)整用藥
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物者需提前5-7天停藥，改用低分子肝素鈣注射液過(guò)渡。使用鹽酸二甲雙胍片的糖尿病患者術(shù)前48小時(shí)需暫停服藥。糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松片需遵醫(yī)囑逐漸減量。
3、術(shù)前評(píng)估
麻醉醫(yī)師會(huì)評(píng)估氣道情況及心肺功能，預(yù)測(cè)氣管插管難度。骨科醫(yī)師需測(cè)量頸椎活動(dòng)度，記錄術(shù)前四肢肌力、感覺(jué)異常范圍。高風(fēng)險(xiǎn)患者可能需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、肺功能等附加檢查。
4、皮膚準(zhǔn)備
術(shù)前1天剔除頸部至胸前區(qū)域的毛發(fā)，使用葡萄糖酸氯己定溶液清潔術(shù)區(qū)皮膚。有皮膚感染者需延期手術(shù)，可外用莫匹羅星軟膏控制感染。術(shù)晨再次消毒皮膚，更換清潔病號(hào)服。
5、禁食禁飲
全身麻醉前8小時(shí)禁食固體食物，6小時(shí)禁食流質(zhì)，2小時(shí)禁飲清水。胃腸功能紊亂者需延長(zhǎng)禁食時(shí)間，必要時(shí)留置胃管。佩戴活動(dòng)義齒者需取出，防止麻醉中脫落阻塞氣道。
術(shù)前3天開(kāi)始練習(xí)軸線翻身，掌握正確頸部制動(dòng)方法。準(zhǔn)備U型頸托用于術(shù)后固定，選擇可調(diào)節(jié)高度的枕頭。提前訓(xùn)練床上排便，減少術(shù)后尿潴留風(fēng)險(xiǎn)。家屬需協(xié)助完成術(shù)前簽字，了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。保持良好心態(tài)，避免過(guò)度緊張影響血壓穩(wěn)定性。
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