不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯如何解決或緩解

不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可能與先天性因素、心肌缺血、心肌炎、肺動(dòng)脈高壓、心臟手術(shù)史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯若無(wú)明顯癥狀,通常無(wú)須特殊治療,但需每6-12個(gè)月進(jìn)行心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),評(píng)估傳導(dǎo)阻滯是否進(jìn)展。合并高血壓或冠心病者應(yīng)同步監(jiān)測(cè)血壓、血脂等指標(biāo)。檢查發(fā)現(xiàn)新發(fā)心律失?;騻鲗?dǎo)阻滯加重時(shí)需及時(shí)干預(yù)。
避免熬夜、吸煙、過(guò)量飲酒等可能加重心臟負(fù)荷的行為。每日保持30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心悸。飲食以低鹽、低脂、高膳食纖維為主,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。
若伴隨明顯心悸或心動(dòng)過(guò)速,可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率。合并心肌缺血者可選用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。存在肺動(dòng)脈高壓時(shí)需聯(lián)合使用鹽酸貝前列素鈉片降低肺血管阻力。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行為期12周的心臟康復(fù)計(jì)劃,包括心肺功能評(píng)估、有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練及呼吸訓(xùn)練。初期采用心率儲(chǔ)備法控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在40-60%,逐步提升至70%。訓(xùn)練后可改善心肌代謝,部分患者心電圖顯示傳導(dǎo)阻滯減輕。
極少數(shù)進(jìn)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯且出現(xiàn)暈厥者,需考慮植入雙腔永久起搏器。手術(shù)采用鎖骨下靜脈穿刺植入電極導(dǎo)線(xiàn),術(shù)后定期程控優(yōu)化房室同步。先天性心臟病合并的傳導(dǎo)阻滯可能需同期行外科矯治術(shù)。
日常需避免情緒激動(dòng)、寒冷刺激等誘發(fā)因素,監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律異常。若出現(xiàn)黑矇、暈厥或運(yùn)動(dòng)耐量驟降,應(yīng)立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)心臟病者需長(zhǎng)期隨訪(fǎng),控制原發(fā)病進(jìn)展。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持心臟電生理穩(wěn)定性。
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